癲癇患者是否選擇手術(shù)治療需根據(jù)發(fā)作類型、藥物控制效果及病灶定位明確性決定。藥物難治性癲癇且病灶局限者可考慮手術(shù),藥物控制良好或病灶彌漫者通常建議保守治療。
手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇且致癇灶明確局限的患者。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等功能影像精確定位病灶,常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等,術(shù)后約60-70%患者發(fā)作可完全控制。但手術(shù)存在神經(jīng)功能損傷風(fēng)險,如語言區(qū)或運動區(qū)病灶術(shù)后可能出現(xiàn)功能障礙,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥。
藥物治療適用于約70%的癲癇患者,尤其兒童良性癲癇或全身性發(fā)作類型。規(guī)范服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可使50-60%患者發(fā)作減少50%以上。藥物方案需根據(jù)發(fā)作類型個體化調(diào)整,定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。對于藥物控制不佳但病灶彌漫或多灶者,迷走神經(jīng)刺激術(shù)等神經(jīng)調(diào)控療法可作為替代選擇。
癲癇患者無論選擇手術(shù)或藥物均需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素;日常飲食注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,適度進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動;術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖,藥物調(diào)整期間記錄發(fā)作日記;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,避免強行約束或塞入異物,發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
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