輕微冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管輕度狹窄通常狹窄程度低于50%，心肌供血暫時(shí)性不足但未引起明顯心肌壞死的早期病變狀態(tài)。主要表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛、活動(dòng)后胸悶、心電圖ST-T改變等癥狀，通常由血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等因素誘發(fā)。
1、穩(wěn)定型心絞痛
輕微冠心病患者常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油片后可緩解。疼痛可能放射至左肩、下頜或背部。此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片改善血流，配合低脂飲食控制病情進(jìn)展。
2、活動(dòng)后胸悶
患者爬樓梯、快步行走時(shí)可能出現(xiàn)胸部緊縮感或呼吸不暢，與心肌暫時(shí)性缺血缺氧有關(guān)。建議通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心臟功能，日?？煞苗晁崦劳新鍫柧忈屍档托募『难趿浚瑫r(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖水平。
3、心電圖ST-T改變
靜息心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等非特異性改變，提示心肌缺血。需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CTA或負(fù)荷試驗(yàn)明確診斷。若無(wú)禁忌證，可口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
4、血脂異常
低密度脂蛋白膽固醇升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。輕微冠心病患者需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，除服用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂外，應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類和燕麥等膳食纖維攝入。
5、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，目標(biāo)值低于130/80mmHg?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。
輕微冠心病患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙并避免二手煙暴露。飲食上采用地中海飲食模式，增加新鮮蔬菜水果、全谷物和堅(jiān)果攝入，每周食用2-3次深海魚類。定期復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲，若出現(xiàn)靜息胸痛或癥狀加重需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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