急性腦梗塞通常能治,治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等。急性腦梗塞是由于腦部血管突然阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
靜脈溶栓是急性腦梗塞早期關(guān)鍵治療手段,常用藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,通過溶解血栓恢復(fù)血流。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是黃金治療窗,超過時(shí)間窗可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完善頭部CT排除腦出血,并評估禁忌證如近期手術(shù)史等。
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入,適用于大血管閉塞患者。取栓術(shù)可在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施,需通過腦血管造影明確病變位置。該治療能快速開通血管,但需具備高級卒中中心設(shè)備和專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持。
急性期后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物能抑制血小板聚集,降低血栓形成概率。用藥期間需監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng),避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
心源性腦栓塞患者需采用抗凝治療,如華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過干擾凝血因子發(fā)揮作用,需定期監(jiān)測凝血功能。合并房顫患者需終身抗凝,服藥期間應(yīng)注意避免外傷和出血風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等可減輕缺血再灌注損傷。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機(jī)制保護(hù)腦細(xì)胞,常與其他治療聯(lián)合使用。需注意藥物過敏反應(yīng)和肝腎功能監(jiān)測。
急性腦梗塞患者治療后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制血壓血糖。定期復(fù)查腦血管情況,避免吸煙飲酒。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥,觀察病情變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常及時(shí)就醫(yī)。建立健康生活方式有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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