45歲懷孕屬于高齡妊娠，可通過加強產(chǎn)前檢查、調(diào)整生活方式、營養(yǎng)補充、遺傳咨詢、并發(fā)癥監(jiān)測等方式降低風險。高齡妊娠可能與卵巢功能下降、慢性疾病積累、染色體異常概率增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等癥狀。
1、加強產(chǎn)前檢查
高齡孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，孕早期每2-4周檢查一次，孕晚期每周一次。重點監(jiān)測血壓、血糖、甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況，必要時進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。建議在孕11-13周完成NT超聲檢查，孕20-24周進行系統(tǒng)超聲排畸。
2、調(diào)整生活方式
保證每天7-8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。戒煙戒酒，遠離二手煙環(huán)境。適度進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周累計150分鐘。減少長時間站立或久坐，穿著寬松衣物和防滑平底鞋。
3、營養(yǎng)補充
每日需額外補充400微克葉酸直至孕12周，同時增加鈣、鐵、維生素D攝入。多吃深綠色蔬菜、全谷物、瘦肉和乳制品，控制精制糖和飽和脂肪攝入。體重增長建議控制在7-11公斤范圍內(nèi)，BMI超標者需個性化指導。
4、遺傳咨詢
孕前或孕早期應接受專業(yè)遺傳咨詢，評估唐氏綜合征等染色體異常風險。40歲以上孕婦自然妊娠的胎兒染色體異常概率可達1/85，可考慮選擇無創(chuàng)產(chǎn)前檢測或診斷性穿刺技術(shù)。有家族遺傳病史者需進行針對性基因檢測。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
重點防范妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病，定期檢測尿蛋白和糖耐量。出現(xiàn)頭暈、視物模糊、異常水腫等癥狀需立即就醫(yī)。對于前置胎盤、胎盤早剝等異常情況，需提前制定分娩預案，必要時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
高齡孕婦需建立規(guī)律作息，保持心情愉悅，避免焦慮情緒。飲食注意少食多餐，每日分5-6次進食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。適當補充DHA有助于胎兒腦發(fā)育，但需避免過量攝入維生素A。所有營養(yǎng)補充劑使用前應咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛或胎動異常等情況須即刻急診。建議配偶共同參與孕期健康管理，學習基礎(chǔ)監(jiān)護技能，提前做好分娩和產(chǎn)后護理準備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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