副乳能擠出奶可能與激素水平波動、乳腺組織發(fā)育異常、哺乳期泌乳反應(yīng)、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或垂體泌乳素瘤等因素有關(guān)。副乳是先天性發(fā)育異常形成的多余乳腺組織,具有與正常乳房相似的結(jié)構(gòu)和功能,當(dāng)受到激素刺激時可出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。
妊娠期或月經(jīng)周期中雌激素、孕激素水平升高可能刺激副乳腺體分泌乳汁。部分女性在排卵期后或服用避孕藥期間,可能出現(xiàn)短暫泌乳現(xiàn)象。這種情況通常無須特殊治療,建議穿戴寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激,若持續(xù)泌乳可檢測血清泌乳素水平。
副乳內(nèi)存在完整的乳腺小葉和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)時,其生理功能與正常乳房無異。這類患者在哺乳期可能出現(xiàn)雙側(cè)副乳同步泌乳,甚至引發(fā)脹痛或乳腺炎。日常需注意局部清潔,哺乳期可熱敷緩解脹痛,必要時使用乳癰消顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物控制炎癥。
產(chǎn)后催乳素水平升高會導(dǎo)致所有乳腺組織進(jìn)入泌乳狀態(tài),包括副乳。部分產(chǎn)婦副乳分泌量可達(dá)正常乳房的十分之一,需警惕乳汁淤積引發(fā)感染。建議哺乳前后按摩副乳促進(jìn)排空,出現(xiàn)紅腫熱痛時可用如意金黃散外敷,或遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片抗感染。
副乳導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生可能導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞擴(kuò)張,擠出黃色黏稠分泌物。該病常伴隨乳頭凹陷和反復(fù)發(fā)作的乳暈周圍膿腫,需手術(shù)切除病變導(dǎo)管。確診需通過乳腺超聲檢查,術(shù)前可使用乳癖消片緩解癥狀,術(shù)后口服阿莫西林膠囊預(yù)防感染。
垂體腫瘤導(dǎo)致催乳素異常分泌時,可能引發(fā)非哺乳期持續(xù)性泌乳。患者往往伴有月經(jīng)紊亂、頭痛和視力下降,血清泌乳素檢測值常超過100ng/ml。確診需進(jìn)行垂體MRI,治療可選用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌,巨大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
建議出現(xiàn)副乳泌乳者記錄分泌物的性狀、量和發(fā)生時間,避免擠壓刺激導(dǎo)致炎癥。非哺乳期持續(xù)泌乳需排查內(nèi)分泌疾病,哺乳期應(yīng)注意保持副乳部位干燥清潔。日常選擇無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,定期乳腺檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性改變。若伴隨腫塊、血性分泌物或皮膚改變,應(yīng)立即至乳腺外科就診。
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