心絞痛的胸痛多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部。
胸骨后疼痛是心絞痛最常見的部位,表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感,常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。心前區(qū)疼痛位于左側(cè)胸部乳頭附近,范圍約手掌大小,可能伴隨胸悶、氣短等癥狀。放射痛是心絞痛的典型特征,左肩和左臂內(nèi)側(cè)的牽涉痛與心臟神經(jīng)支配區(qū)域有關(guān),部分患者會誤以為是肩周炎或肌肉拉傷。頸部或下頜部放射痛容易被誤診為牙科疾病,需結(jié)合心電圖等檢查鑒別。上腹部放射痛多見于下壁心肌缺血,可能被誤認為胃病,尤其糖尿病患者更易出現(xiàn)不典型疼痛。
心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒波動,保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒,規(guī)律作息,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。定期復查心電圖、心臟彩超等檢查,若胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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