兒童近視可通過生活干預(yù)、光學(xué)矯正、藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式處理。近視可能與遺傳、環(huán)境、用眼習(xí)慣、疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視遠(yuǎn)模糊、視力疲勞、眼軸增長、眼底改變等癥狀。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是近視防控的基礎(chǔ)，核心在于減少近距離用眼負(fù)荷和增加戶外活動(dòng)。家長需幫助兒童建立良好的用眼習(xí)慣，包括保持正確的讀寫姿勢，確保閱讀距離大于33厘米，每持續(xù)用眼30-40分鐘應(yīng)休息10分鐘，遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。增加每日戶外活動(dòng)時(shí)間至2小時(shí)以上，自然光線有助于延緩眼軸增長。同時(shí)，應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含維生素A、葉黃素的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓，并保障充足睡眠。這些措施有助于緩解視疲勞，但對已形成的真性近視度數(shù)控制作用有限。

二、光學(xué)矯正

光學(xué)矯正是改善兒童視遠(yuǎn)模糊、獲得清晰視力的主要手段。對于確診的真性近視，須在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配合適的眼鏡?？蚣苎坨R是最常見的選擇，包括單光鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片等。對于近視進(jìn)展較快的兒童，可考慮驗(yàn)配特殊設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡，夜間佩戴以暫時(shí)改變角膜形態(tài)，白天獲得清晰視力，并有一定延緩近視加深的效果。另一種選擇是離焦設(shè)計(jì)的框架眼鏡或軟性接觸鏡，通過周邊離焦原理控制眼軸增長。家長需監(jiān)督兒童正確佩戴并定期清潔鏡片，防止感染。

三、藥物治療

藥物治療主要指低濃度阿托品滴眼液的使用，它是一種用于延緩近視進(jìn)展的處方藥。低濃度阿托品滴眼液通過放松睫狀肌、可能作用于視網(wǎng)膜和鞏膜信號通路來減緩眼軸延長。其使用必須在眼科醫(yī)生全面評估后決定，醫(yī)生會根據(jù)兒童的年齡、近視度數(shù)、進(jìn)展速度及眼部健康狀況制定個(gè)性化方案。家長需嚴(yán)格按照醫(yī)囑為兒童用藥，并密切觀察是否有畏光、視近模糊等不良反應(yīng)。藥物治療通常與光學(xué)矯正聯(lián)合應(yīng)用，不能替代眼鏡或角膜接觸鏡的屈光矯正功能，且需要長期隨訪監(jiān)測效果和安全性。

四、定期復(fù)查

定期復(fù)查是近視管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在監(jiān)測近視度數(shù)變化、評估防控措施效果并及時(shí)調(diào)整方案。兒童青少年處于生長發(fā)育期，眼軸會生理性增長，近視度數(shù)容易加深。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括裸眼視力、矯正視力、電腦驗(yàn)光、眼軸長度測量、角膜曲率及眼底檢查等。建立完整的屈光發(fā)育檔案，可以更科學(xué)地評估近視進(jìn)展趨勢。若發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)增長過快，醫(yī)生會及時(shí)強(qiáng)化干預(yù)措施。家長需重視復(fù)查，避免因眼鏡度數(shù)不足導(dǎo)致視疲勞加重，進(jìn)而加速近視發(fā)展。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療如角膜屈光手術(shù)或后鞏膜加固術(shù)，通常不作為兒童近視的常規(guī)處理方式。因?yàn)閮和矍蛏形窗l(fā)育成熟，近視度數(shù)不穩(wěn)定，手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格。角膜屈光手術(shù)要求患者年滿18周歲且近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定。后鞏膜加固術(shù)主要針對病理性近視、眼軸進(jìn)行性異常增長的兒童，通過加固后部鞏膜來延緩眼軸延長和眼底病變發(fā)展，屬于有創(chuàng)操作。對于絕大多數(shù)兒童近視，首要目標(biāo)是控制度數(shù)增長，預(yù)防高度近視及其引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，而非急于手術(shù)。

兒童近視的處理是一個(gè)綜合性的長期管理過程，需要家長、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同協(xié)作。除了采取上述干預(yù)措施，家長應(yīng)為孩子營造良好的居家視覺環(huán)境，保證室內(nèi)光線充足，減少孩子持續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，并選擇畫面清晰、尺寸合適的電子屏幕。鼓勵(lì)孩子多參與球類、跑步等戶外體育運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，關(guān)注孩子的心理健康，避免因戴眼鏡產(chǎn)生自卑情緒，給予積極引導(dǎo)。若孩子出現(xiàn)瞇眼、歪頭看東西、頻繁揉眼或抱怨看不清黑板等跡象，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等專業(yè)檢查，明確診斷并接受規(guī)范治療與隨訪。