甲減患病10年可通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療結(jié)合飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式控制病情。甲減通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起，需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。
1、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是治療甲減的主要藥物，可替代甲狀腺激素分泌不足，改善乏力、怕冷等癥狀。甲狀腺片含有動(dòng)物甲狀腺提取物，適用于部分對(duì)合成激素不耐受的患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致心悸、手抖等甲亢癥狀。兩種藥物均需空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
2、飲食調(diào)整
甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等幫助維持代謝率。適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物，但橋本甲狀腺炎患者應(yīng)避免過(guò)量碘攝入。限制高脂肪、高糖食物以預(yù)防血脂異常，每日飲水控制在1500-2000毫升緩解皮膚干燥。合并貧血時(shí)可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵和維生素B12的食物。
3、病因治療
自身免疫性甲狀腺炎引起的甲減需避免感染等誘發(fā)因素，必要時(shí)聯(lián)合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。術(shù)后甲減需終身替代治療，根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整藥量。碘缺乏地區(qū)患者通過(guò)加碘鹽補(bǔ)充，但需監(jiān)測(cè)尿碘防止過(guò)量。放射性碘治療后的甲減可能隨時(shí)間推移加重，需每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平。
4、并發(fā)癥管理
長(zhǎng)期未控制的甲減可能導(dǎo)致血脂異常，需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)。心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時(shí)行心包穿刺引流。甲減性心臟病患者用藥需從極小劑量開(kāi)始緩慢增量。合并抑郁癥時(shí)可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療，但需注意藥物相互作用。
5、日常監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，妊娠期需每月復(fù)查。記錄基礎(chǔ)體溫、心率、體重變化輔助判斷藥量是否合適。出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等粘液性水腫前兆需立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免低溫誘發(fā)昏迷，夏季防止大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
甲減患者需終身隨訪管理，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有氧活動(dòng)。避免過(guò)度勞累和精神緊張，外出攜帶疾病識(shí)別卡。烹飪時(shí)使用碘鹽但避免高溫爆炒，慎用含硫氰酸鹽的卷心菜、木薯等食物。合并其他慢性病時(shí)需與醫(yī)生溝通調(diào)整多重用藥方案，切勿自行停用或更改甲狀腺藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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