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急性胰腺炎是什么原因?qū)е碌?/h1> 3097次瀏覽

急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻,激活胰酶引發(fā)自身消化。患者可能出現(xiàn)右上腹放射至背部的持續(xù)性疼痛,伴有黃疸。治療需禁食胃腸減壓,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。

2、酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起Oddi括約肌痙攣,導(dǎo)致胰管高壓。這類患者常于暴飲暴食后突發(fā)中上腹刀割樣痛,血淀粉酶顯著升高。治療需絕對(duì)戒酒,使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng),必要時(shí)行腹腔灌洗。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí),脂質(zhì)顆??啥氯认傥⒀懿⒓せ钜戎久?。多見于肥胖、糖尿病患者,腹痛多伴隨乳糜血癥狀。需緊急血漿置換降低血脂,配合低分子肝素鈣注射液抗凝,恢復(fù)期嚴(yán)格低脂飲食。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲感染可能導(dǎo)致胰管狹窄。胰液滯留會(huì)升高管內(nèi)壓力,造成腺泡破裂。這類患者腹痛呈進(jìn)行性加重,影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張。治療需解除原發(fā)病因,可選用注射用甲磺酸加貝酯緩解癥狀,必要時(shí)放置胰管支架。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)毒性作用誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)腹痛伴淀粉酶輕度升高。確診后需立即停用可疑藥物,給予注射用埃索美拉唑鈉抑制胃酸,輔以腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì),避免油炸食品和酒精。每日監(jiān)測(cè)血糖血脂,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹脹加重需立即返院復(fù)查CT,警惕胰腺壞死感染等并發(fā)癥。高危人群需定期體檢篩查膽道疾病,控制血甘油三酯在5.6mmol/L以下。

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