大排畸檢查主要包括胎兒系統(tǒng)超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查、胎兒結(jié)構(gòu)評(píng)估、胎盤及羊水評(píng)估、孕婦子宮及附件檢查等項(xiàng)目。大排畸是孕期重要的超聲檢查，主要用于篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常，通常在孕20-24周進(jìn)行。
1、胎兒系統(tǒng)超聲檢查
胎兒系統(tǒng)超聲檢查是大排畸的核心項(xiàng)目，通過(guò)二維或三維超聲對(duì)胎兒頭部、面部、脊柱、四肢等全身結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)觀察。重點(diǎn)檢查顱骨完整性、腦室結(jié)構(gòu)、唇腭裂、脊柱排列、四肢長(zhǎng)骨發(fā)育等情況。該檢查能發(fā)現(xiàn)無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂等嚴(yán)重畸形，檢查時(shí)需要胎兒配合特定體位，必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行。
2、胎兒心臟超聲檢查
胎兒心臟超聲專項(xiàng)評(píng)估心臟四腔心切面、流出道、大血管連接等結(jié)構(gòu)，篩查室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。檢查要求超聲醫(yī)師具備胎兒心臟專項(xiàng)技術(shù)資質(zhì)，對(duì)設(shè)備分辨率要求較高，部分復(fù)雜先心可能需要胎兒心臟磁共振輔助診斷。
3、胎兒結(jié)構(gòu)評(píng)估
針對(duì)胎兒胸腹部器官進(jìn)行系統(tǒng)篩查，包括肺臟回聲、胃泡位置、腸管擴(kuò)張、腎臟形態(tài)、膀胱充盈等指標(biāo)。可檢出膈疝、十二指腸閉鎖、多囊腎等畸形，對(duì)于雙胎妊娠還需評(píng)估絨毛膜性。部分微小結(jié)構(gòu)異?？赡苄枰g隔2-4周復(fù)查確認(rèn)。
4、胎盤及羊水評(píng)估
測(cè)量胎盤厚度、成熟度及位置，排除前置胎盤、胎盤植入等異常。通過(guò)羊水指數(shù)或最大羊水池深度評(píng)估羊水量，羊水過(guò)多可能與胎兒消化道梗阻相關(guān)，過(guò)少可能提示泌尿系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題。同時(shí)觀察臍帶插入點(diǎn)及血管數(shù)目，篩查單臍動(dòng)脈等異常。
5、孕婦子宮及附件檢查
評(píng)估子宮形態(tài)及肌層回聲，排除子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響。觀察附件區(qū)是否存在囊腫等占位病變，測(cè)量宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于剖宮產(chǎn)史孕婦需重點(diǎn)檢查瘢痕處肌層連續(xù)性，該項(xiàng)檢查需結(jié)合經(jīng)陰道超聲提高準(zhǔn)確性。
建議孕婦提前預(yù)約三級(jí)醫(yī)院或婦幼?？漆t(yī)院進(jìn)行大排畸檢查，檢查前無(wú)須空腹但可適當(dāng)進(jìn)食甜食促進(jìn)胎兒活動(dòng)。穿著寬松衣物便于暴露腹部，檢查時(shí)間通常需要30-60分鐘。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性復(fù)查或產(chǎn)前診斷，避免過(guò)度焦慮。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充葉酸和鈣劑，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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