氣胸導(dǎo)致呼吸困難主要與肺組織受壓萎縮、氣體交換障礙及胸腔壓力失衡有關(guān)。氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等類型,通常由肺大皰破裂、胸部外傷等因素引起。
氣胸發(fā)生時,胸腔內(nèi)異常積聚的氣體使胸腔負(fù)壓消失,患側(cè)肺組織因外部壓力增加而萎縮。肺容積減少直接降低肺泡通氣量,導(dǎo)致氧氣攝入不足。同時萎縮的肺組織內(nèi)毛細(xì)血管受壓,血流通過時無法充分氧合,進(jìn)一步加重缺氧。胸腔壓力變化還可能影響縱隔位置,嚴(yán)重時健側(cè)肺呼吸運(yùn)動受限,形成惡性循環(huán)。輕度氣胸可能僅活動后氣促,但大量氣胸即使靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)明顯呼吸困難。
部分特殊類型氣胸會加速呼吸衰竭進(jìn)程。張力性氣胸因活瓣機(jī)制使胸腔壓力持續(xù)升高,不僅完全壓縮患側(cè)肺,還會推移氣管和心臟,導(dǎo)致回心血量銳減。雙側(cè)氣胸則同時影響兩肺功能,可能短時間內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者,肺代償能力較差,輕微氣胸即可誘發(fā)顯著呼吸困難。
出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難時需警惕氣胸可能,尤其瘦高體型青少年或慢性肺病患者。確診后根據(jù)氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、潛水等可能誘發(fā)氣胸的活動,吸煙者需盡早戒煙以降低肺大皰破裂風(fēng)險。若反復(fù)發(fā)生自發(fā)性氣胸,需評估是否需手術(shù)干預(yù)。
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