中耳炎出血可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鎮(zhèn)痛藥物、鼓膜修復(fù)手術(shù)等方式治療。中耳炎出血通常由鼓膜穿孔、急性化膿性中耳炎、外傷、膽脂瘤型中耳炎、凝血功能障礙等原因引起。
使用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免用力掏耳導(dǎo)致二次損傷。生理鹽水沖洗可幫助清除血痂和炎性滲出物,但需注意水溫接近體溫。清潔后保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可控制局部感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。這類藥物能有效對(duì)抗銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等常見致病菌。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等適用于合并全身癥狀或嚴(yán)重感染的情況。用藥需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等中耳炎常見病原體,療程通常持續(xù)7-10天。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解耳痛和頭痛。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但胃腸道潰瘍患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥。
對(duì)于反復(fù)出血或穿孔長(zhǎng)期不愈者,可考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下移植筋膜或軟骨膜封閉穿孔,術(shù)后需避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月。
中耳炎出血期間應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等可能引起氣壓變化的活勱,擤鼻時(shí)要單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和富含鋅的牡蠣等海產(chǎn)品,促進(jìn)黏膜修復(fù)。保證每日2000毫升飲水有助于稀釋分泌物,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕耳部充血。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或聽力明顯下降,應(yīng)立即復(fù)診評(píng)估是否并發(fā)迷路炎或腦膜炎。
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