肛門夜間瘙癢可能由生理性因素、肛門濕疹、蟯蟲感染、肛周神經(jīng)性皮炎、股癬等原因引起,可通過改善生活習(xí)慣、外用藥物、口服藥物等方式治療。
夜間肛門瘙癢可能與日常習(xí)慣有關(guān)。日間活動時注意力分散,夜間靜臥時感知更明顯。穿著不透氣的化纖內(nèi)褲、久坐導(dǎo)致局部潮濕多汗、排便后清潔不徹底留有糞便或分泌物刺激,都可能引發(fā)瘙癢。改善措施包括穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持肛周清潔干燥,便后使用溫水清洗并用柔軟毛巾輕輕蘸干,避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。
肛門濕疹可能與局部過敏、精神緊張、胃腸功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,伴有劇烈瘙癢,夜間癥狀可能加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏緩解炎癥和瘙癢,或使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏??诜菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片有助于減輕過敏反應(yīng)和止癢。
蟯蟲感染是兒童肛門夜間瘙癢的常見原因,也可能在家庭中交叉感染。雌性蟯蟲夜間會移至肛門外產(chǎn)卵,引起劇烈瘙癢?;純嚎赡馨橛幸归g哭鬧、睡眠不安、食欲減退等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用驅(qū)蟲藥物,如阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片。同時,家庭成員應(yīng)同時治療,患兒的內(nèi)衣褲、床單被套需用開水燙洗并在陽光下暴曬,以殺滅蟲卵。
肛周神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、局部反復(fù)搔抓刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚增厚、皮紋加深、呈苔蘚樣變,瘙癢劇烈且具有陣發(fā)性,夜間或精神緊張時加重。治療重點(diǎn)在于阻斷“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)??勺襻t(yī)囑外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如鹵米松乳膏,或使用含有麻醉成分的止癢劑如復(fù)方利多卡因乳膏??诜幬锶琨}酸多塞平片、鹽酸依匹斯汀膠囊可用于控制嚴(yán)重瘙癢和焦慮情緒。
股癬是由皮膚癬菌感染引起的真菌性皮膚病,好發(fā)于腹股溝和臀部。局部溫暖潮濕的環(huán)境是真菌繁殖的溫床,夜間瘙癢可能更為明顯。皮損通常為邊界清楚的環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑,邊緣有丘疹、水皰和鱗屑。治療需使用抗真菌藥物,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏。對于面積較大或頑固的感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片。保持患處干燥,避免與他人共用毛巾、衣物。
出現(xiàn)肛門夜間瘙癢,應(yīng)避免用力搔抓,以免皮膚破損引發(fā)感染。日常注意飲食清淡,減少辛辣、刺激性食物及酒精的攝入,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果以保持大便通暢。選擇寬松透氣的下裝,避免局部摩擦和悶熱。若瘙癢持續(xù)不緩解、伴有皮疹、出血、疼痛或發(fā)現(xiàn)寄生蟲,應(yīng)及時前往皮膚科或肛腸科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行濫用藥物。
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