體檢發(fā)現(xiàn)血壓高可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療等方式控制,多數(shù)情況下無(wú)法完全治愈但能長(zhǎng)期穩(wěn)定。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性小于90厘米,女性小于85厘米。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排鈉利尿降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片適用于合并冠心病患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可用于不能耐受普利類藥物者。
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng),痰濕中阻型適用半夏白術(shù)天麻湯加減。針灸選取太沖、曲池等穴位輔助降壓。耳穴壓豆取降壓溝、交感等反射區(qū)。中藥代茶飲可用決明子、菊花各10克沸水沖泡。
家庭自測(cè)血壓每日早晚各1次,測(cè)量前靜坐5分鐘。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)規(guī)律。門(mén)診隨訪初期每2-4周1次,穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查。記錄血壓日記需包含測(cè)量時(shí)間、數(shù)值及伴隨癥狀。
定期檢查尿微量白蛋白篩查腎損傷,每年眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變。心電圖和心臟超聲監(jiān)測(cè)左心室肥厚,頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊??刂蒲?、血脂等代謝指標(biāo),保持低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。
高血壓患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品。適量食用富含膳食纖維的燕麥、蕎麥等粗糧,每周攝入深海魚(yú)類2-3次。保持規(guī)律作息避免熬夜,學(xué)會(huì)壓力管理技巧如深呼吸、冥想。避免突然用力或體位劇烈變化,沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等急癥癥狀立即就醫(yī)。
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