白人患皮膚癌的死亡率與癌癥類型、分期及治療時(shí)機(jī)有關(guān),早期發(fā)現(xiàn)的基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌通常不會(huì)致死,但晚期黑色素瘤可能危及生命。
基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌是白人最常見的皮膚癌類型,早期通過手術(shù)切除或局部治療可獲得較高治愈率,極少轉(zhuǎn)移。黑色素瘤雖然發(fā)病率較低,但惡性程度高,若未及時(shí)治療可能擴(kuò)散至淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。紫外線暴露是主要誘因,長期日曬或使用美黑設(shè)備會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。定期皮膚自查有助于發(fā)現(xiàn)異常色素沉著或形狀不規(guī)則的痣。
晚期黑色素瘤患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)需采用靶向治療或免疫療法控制病情。存在BRAF基因突變者可選用維莫非尼片聯(lián)合考比替尼片,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液也常用于轉(zhuǎn)移性病例。腫瘤厚度超過4毫米或侵犯真皮深層時(shí)復(fù)發(fā)概率顯著上升。有家族史者應(yīng)每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查。
建議戶外活動(dòng)時(shí)使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴遮陽帽和防紫外線衣物。避免在10點(diǎn)至16點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段長時(shí)間暴曬,注意觀察原有痣的大小、顏色和邊緣變化。出現(xiàn)快速增大的皮膚結(jié)節(jié)、持續(xù)不愈的潰瘍或衛(wèi)星灶時(shí)須立即就診。皮膚科醫(yī)生可通過活檢明確病理類型,根據(jù)Clark分級(jí)和Breslow厚度制定個(gè)性化方案。
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