術(shù)后排尿困難可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷會(huì)陰、聽(tīng)流水聲刺激、按摩膀胱區(qū)、使用藥物等方式緩解。術(shù)后排尿困難通常由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、心理緊張、尿道水腫、前列腺增生等原因引起。
嘗試坐位或蹲位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。男性患者可站立排尿,女性患者可抬高臀部。術(shù)后早期可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用便盆或尿壺,避免因體位不適導(dǎo)致排尿困難。長(zhǎng)期臥床者需每2-3小時(shí)改變體位一次。
用40-45℃熱毛巾敷于會(huì)陰部10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能放松尿道括約肌,緩解局部肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。熱敷后可配合輕柔的會(huì)陰部按摩。
打開(kāi)水龍頭讓患者聽(tīng)流水聲,通過(guò)條件反射刺激排尿中樞。可同步用溫水沖洗會(huì)陰部,水溫維持在35-38℃。該方法對(duì)脊髓麻醉后排尿困難效果較好,但需注意避免水流直接沖擊傷口。
手掌置于恥骨聯(lián)合上方,沿順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓膀胱區(qū),力度以患者能耐受為度。每次按摩5-10分鐘,配合深呼吸能幫助放松盆底肌群。脊髓損傷患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度按壓導(dǎo)致尿液反流。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌,甲磺酸多沙唑嗪片能選擇性阻斷α1受體,適用于前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難。嚴(yán)重者可短期使用呋塞米片增加尿量沖刷尿道,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激性飲品??蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物,但腎功能不全者需控制水分?jǐn)z入。養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,每次排尿盡量排空膀胱。若24小時(shí)仍無(wú)法自行排尿或出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱等癥狀,需立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。長(zhǎng)期排尿困難者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱等病變。
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