排尿時刺痛可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿道炎、前列腺炎、性傳播疾病等原因引起。排尿刺痛通常伴隨尿頻、尿急、尿液渾濁等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
尿路感染是排尿刺痛最常見的原因,主要由細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等,女性因尿道較短更易感染。典型癥狀為排尿灼熱感、下腹墜脹,可能伴有發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜,導(dǎo)致排尿時劇烈刺痛并向會陰部放射。結(jié)石多由草酸鈣、尿酸等成分沉積形成,常見誘因包括飲水不足、高嘌呤飲食。發(fā)作時可能出現(xiàn)血尿、腰部絞痛,可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
尿道黏膜受病原體感染或化學(xué)刺激引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為排尿起始段明顯刺痛。非特異性尿道炎多與衛(wèi)生不良有關(guān),淋球菌性尿道炎則屬性傳播疾病。男性可見尿道口分泌物,女性易合并陰道炎。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片、頭孢曲松鈉注射液等,同時避免辛辣食物刺激尿道。
中青年男性出現(xiàn)排尿末段刺痛伴會陰部脹痛,需考慮前列腺炎可能。細(xì)菌性前列腺炎常有畏寒發(fā)熱,慢性非細(xì)菌性前列腺炎與久坐、飲酒等因素相關(guān)。直腸指檢可觸及腫大前列腺,治療選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
淋病或衣原體感染引起的尿道炎會出現(xiàn)排尿刺痛伴膿性分泌物,多發(fā)于不潔性接觸后。淋病潛伏期短,分泌物呈黃色;衣原體感染癥狀較輕但易轉(zhuǎn)為慢性。需進(jìn)行病原體檢測,規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素腸溶片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物,性伴侶需同步治療。
日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時間憋尿。女性排便后從前向后擦拭,性生活后及時排尿沖洗尿道。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性過強(qiáng)的洗劑清潔會陰部。出現(xiàn)癥狀后記錄排尿日記,包括疼痛特點、伴隨癥狀及發(fā)作時間,就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。忌食辣椒、酒精等刺激性食物,可適量飲用蔓越莓汁輔助預(yù)防尿路感染。若癥狀持續(xù)或加重,需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。
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