骨折后遺癥是指骨折經(jīng)過治療后,在骨折基本愈合或愈合后,仍然遺留或新出現(xiàn)的一系列影響肢體功能、結(jié)構(gòu)或伴有不適癥狀的醫(yī)學(xué)狀況,常見有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、骨感染及缺血性骨壞死等。
骨折后遺癥中的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,或因骨折愈合后力線改變引發(fā)關(guān)節(jié)異常磨損。其典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時疼痛、腫脹,并在天氣變化時癥狀可能加重。治療需依據(jù)關(guān)節(jié)炎嚴重程度,可采取物理治療以改善關(guān)節(jié)功能,或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制炎癥與疼痛,嚴重時可能需要進行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
關(guān)節(jié)僵硬是骨折后常見的后遺癥,主要由于骨折部位需要長期固定,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮。患者會感到關(guān)節(jié)活動范圍明顯受限,主動與被動活動均感困難。早期規(guī)范的康復(fù)鍛煉是預(yù)防與改善關(guān)節(jié)僵硬的核心,包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及肌肉力量練習(xí)。若僵硬已形成,可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)松動術(shù),甚至手術(shù)松解。
骨不連指骨折端在預(yù)期時間內(nèi)未能達到骨性愈合,仍存在異?;顒?。其原因可能與骨折部位血供差、感染、固定不牢固或全身營養(yǎng)狀況不佳有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為骨折處持續(xù)疼痛、無力,無法承重。治療上需重新評估固定方式,可能采用植骨術(shù)結(jié)合內(nèi)固定,并輔以如接骨七厘片等促進骨愈合的藥物,同時改善全身營養(yǎng)。
骨感染,即化膿性骨髓炎,在開放性骨折或手術(shù)后發(fā)生風(fēng)險較高。病原菌通過傷口侵入骨組織,引發(fā)局部紅、腫、熱、痛,甚至伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)。治療關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng),去除壞死骨組織,并遵醫(yī)囑足量、足療程使用敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴重時需進行持續(xù)灌洗引流。
缺血性骨壞死是骨折后遺癥中較為嚴重的一種,常見于股骨頸等血液供應(yīng)較差的部位骨折后。骨折損傷了骨骼的滋養(yǎng)血管,導(dǎo)致骨組織因缺血而壞死。早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)深部持續(xù)性疼痛、活動障礙。治療根據(jù)壞死范圍與分期,可采取減少負重、髓心減壓,或進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),并可能輔以仙靈骨葆膠囊等具有活血化瘀作用的中成藥。
骨折后的康復(fù)是一個系統(tǒng)性工程,患者應(yīng)在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下,盡早開始并堅持進行個性化的功能鍛煉,這有助于最大限度恢復(fù)肢體功能并預(yù)防后遺癥。同時,保持均衡飲食,確保攝入充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白,為骨骼愈合提供營養(yǎng)支持。定期返回醫(yī)院復(fù)查X線片,以便醫(yī)生評估愈合進展并及時調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)任何異常疼痛、腫脹或功能受限加重,應(yīng)立即就醫(yī),不可自行處理或延誤。
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