椎基底動脈狹窄可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預。椎基底動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、血管炎、先天發(fā)育異常、高血壓、糖尿病等因素引起。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓需使用氨氯地平片等降壓藥控制血壓。藥物治療需持續(xù)進行并定期復查凝血功能。
經(jīng)皮血管成形術(shù)通過球囊擴張狹窄部位,必要時植入椎動脈支架。該方式創(chuàng)傷小但存在血管痙攣、再狹窄等風險。術(shù)后需聯(lián)合雙抗血小板治療3-6個月,并嚴格控制血脂血糖。
顱外-顱內(nèi)動脈搭橋術(shù)適用于藥物治療無效且介入治療困難者。手術(shù)可改善后循環(huán)血流但存在吻合口狹窄風險。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
低鹽低脂飲食每日鈉攝入不超過5克。戒煙并避免二手煙暴露。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
每3-6個月復查經(jīng)顱多普勒超聲評估血流速度。每年進行頭頸部CTA或MRA檢查觀察血管變化。出現(xiàn)眩暈加重、視物模糊等癥狀需立即就診。
椎基底動脈狹窄患者日常應保持規(guī)律作息,避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部過伸動作。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。冬季注意頸部保暖,洗澡水溫不宜過高。進行太極拳等舒緩運動時需有家屬陪同。建立癥狀日記記錄頭暈發(fā)作頻率和誘因,復診時向醫(yī)生詳細反饋。
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