新生兒不排尿可能由生理性喂養(yǎng)不足、排尿間隔較長、尿路梗阻、先天性腎發(fā)育異常、新生兒敗血癥等原因引起，通常表現(xiàn)為尿量減少、排尿哭鬧、腹部包塊、發(fā)熱、精神萎靡等癥狀。

一、生理性喂養(yǎng)不足

新生兒不排尿可能與生理性喂養(yǎng)不足有關(guān)。新生兒早期，尤其是出生后24小時內(nèi)，尿量較少屬于常見現(xiàn)象。若母乳或配方奶攝入量不足，體內(nèi)水分有限，腎臟產(chǎn)生的尿液自然減少，導(dǎo)致排尿間隔延長甚至?xí)簳r無尿。這通常不伴隨其他異常癥狀，新生兒精神反應(yīng)尚可。針對這種情況，治療措施以加強(qiáng)喂養(yǎng)為主。家長需注意觀察新生兒覓食信號，按需哺乳，確保每日攝入足夠的奶量。對于配方奶喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)嚴(yán)格按照說明沖調(diào)，避免過稀或過濃。通常保證充足攝入后，尿量會逐漸增多，顏色變?yōu)榍辶恋S色。

二、排尿間隔較長

新生兒不排尿可能與排尿間隔較長有關(guān)。部分健康新生兒膀胱容量相對較大，或排尿反射尚未完全建立，可能導(dǎo)致單次排尿量多但間隔時間長，有時可達(dá)數(shù)小時，容易被誤認(rèn)為不排尿。這屬于正常的生理性差異，新生兒一般無不適表現(xiàn)。處理此種情況，無須特殊醫(yī)療干預(yù)，家長需耐心觀察?？梢杂涗?4小時內(nèi)的總尿次和尿布濕潤程度進(jìn)行綜合判斷。通常隨著日齡增長，排尿會逐漸規(guī)律。家長應(yīng)注意保持新生兒會陰部清潔干燥，及時更換尿布，預(yù)防尿布皮炎。

三、尿路梗阻

新生兒不排尿可能與尿路梗阻有關(guān)。尿道瓣膜、尿道狹窄等先天性畸形可導(dǎo)致尿液排出通道受阻。發(fā)病原因與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)。通常表現(xiàn)為完全無尿或排尿時哭鬧不安，腹部可能因膀胱充盈而膨隆，可觸及包塊。針對尿路梗阻，治療需根據(jù)梗阻部位和程度決定。醫(yī)生可能會進(jìn)行超聲等檢查明確診斷。治療措施包括留置導(dǎo)尿管暫時引流尿液，或進(jìn)行手術(shù)治療，如尿道瓣膜切除術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)等，以解除梗阻，恢復(fù)尿路通暢。術(shù)后需要預(yù)防感染并定期復(fù)查。

四、先天性腎發(fā)育異常

新生兒不排尿可能與先天性腎發(fā)育異常有關(guān)。如雙側(cè)腎缺如、多囊腎、嚴(yán)重的腎發(fā)育不良等疾病，會導(dǎo)致腎臟無法生成尿液。發(fā)病原因涉及遺傳因素或胚胎發(fā)育過程中受到不良影響。通常表現(xiàn)為出生后持續(xù)無尿，可能伴有羊水過少史、特殊面容或肺部發(fā)育不良。針對此類疾病，治療較為復(fù)雜。診斷依賴于產(chǎn)前或產(chǎn)后超聲、腎功能檢查等。治療措施主要為腎臟替代治療，如腹膜透析或血液透析，以清除體內(nèi)代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。未來可能需要進(jìn)行腎移植。需要多學(xué)科團(tuán)隊共同管理。

五、新生兒敗血癥

新生兒不排尿可能與新生兒敗血癥有關(guān)。嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可引起循環(huán)血量不足、血壓下降，進(jìn)而導(dǎo)致腎灌注減少，出現(xiàn)少尿或無尿。發(fā)病原因為細(xì)菌、病毒等病原體侵入新生兒血液循環(huán)。通常表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡、拒奶、黃疸加重、皮膚花紋等癥狀。針對新生兒敗血癥，必須立即住院治療。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，例如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等，同時進(jìn)行液體復(fù)蘇、維持血壓穩(wěn)定、保證腎臟等重要器官的血液供應(yīng)。嚴(yán)密監(jiān)測尿量和腎功能變化。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒不排尿時，切勿慌張，應(yīng)先檢查尿布是否干燥，并回顧近期的喂養(yǎng)情況。確保喂養(yǎng)充足、環(huán)境溫度適宜。若新生兒超過24小時仍未排尿，或伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、精神差等任何異常表現(xiàn)，家長需立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生會通過詢問病史、體格檢查，并結(jié)合尿液分析、泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能檢測等明確病因。日常生活中，家長應(yīng)學(xué)會觀察新生兒每日的尿次和尿色，正常新生兒尿色應(yīng)為淡黃或清亮，每日尿濕尿布6次以上通常提示攝入量足夠。保持新生兒臀部清潔，預(yù)防感染，對于存在先天性泌尿系統(tǒng)問題的患兒，需遵醫(yī)囑定期隨訪。