懷孕期間患有活動性肺結(jié)核,存在傳染給寶寶的潛在風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)高低與母親病情活動性、是否規(guī)范治療以及分娩方式等多種因素有關(guān)。肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播,母嬰傳播途徑主要包括宮內(nèi)感染、分娩過程中感染以及出生后密切接觸感染。
母親在懷孕期間若肺結(jié)核病情得到有效控制,例如經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療且痰菌轉(zhuǎn)為陰性,傳染給嬰兒的概率會顯著降低。規(guī)范治療能夠抑制結(jié)核分枝桿菌的繁殖和排出,從而減少傳播源。選擇剖宮產(chǎn)分娩方式可以在一定程度上避免嬰兒在通過產(chǎn)道時(shí)接觸含有結(jié)核菌的分泌物,進(jìn)一步降低分娩過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒出生后立即進(jìn)行預(yù)防性治療,并采取嚴(yán)格的隔離措施,例如母親在接觸嬰兒時(shí)佩戴口罩、確保環(huán)境通風(fēng)等,也能有效預(yù)防產(chǎn)后感染。
如果母親患有活動性肺結(jié)核且未接受規(guī)范治療,尤其是在痰涂片或培養(yǎng)呈陽性的情況下,傳染給嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)則會增加。未經(jīng)治療的活動性肺結(jié)核患者呼吸道分泌物中含有大量結(jié)核菌,增加了宮內(nèi)感染和產(chǎn)時(shí)感染的可能性。分娩后母嬰同室且未采取有效隔離措施,嬰兒通過吸入含菌飛沫而感染的風(fēng)險(xiǎn)也較高。這種情況下,嬰兒出生后即使沒有立即出現(xiàn)癥狀,其發(fā)生結(jié)核感染乃至結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。
建議所有備孕或已懷孕的結(jié)核病患者務(wù)必在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和全程管理,定期復(fù)查痰菌和影像學(xué)檢查以評估病情活動性。分娩前后應(yīng)與產(chǎn)科及兒科醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)性化的分娩方案和嬰兒防護(hù)計(jì)劃。嬰兒出生后應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等相關(guān)篩查,并根據(jù)結(jié)果決定是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療,同時(shí)做好環(huán)境隔離和母親個(gè)人防護(hù),以最大程度保障母嬰健康。
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