胰腺癌的診斷主要通過影像學(xué)檢查、血液檢測和病理活檢相結(jié)合的方式完成。主要方法有腹部超聲、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢以及腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測。
腹部超聲是初步篩查手段,可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變,但對早期小腫瘤敏感性較低。增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍血管侵犯情況,是診斷胰腺癌的核心檢查。磁共振胰膽管造影對膽管和胰管結(jié)構(gòu)的顯示更具優(yōu)勢,有助于評估腫瘤與導(dǎo)管系統(tǒng)的關(guān)系。
內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是獲取病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過內(nèi)鏡將超聲探頭置于胃或十二指腸鄰近胰腺處,可精準(zhǔn)定位腫瘤并取樣。該方法對小于2厘米的腫瘤檢出率較高,同時(shí)能評估腫瘤局部侵犯程度。
血清CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物,約80%患者會出現(xiàn)升高,但需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。CEA、CA125等標(biāo)志物可作為輔助指標(biāo),聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。
正電子發(fā)射斷層掃描結(jié)合CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出具有獨(dú)特價(jià)值,能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像學(xué)難以檢測的微小轉(zhuǎn)移灶,主要用于分期評估。但價(jià)格較高且存在假陽性可能,通常不作為常規(guī)檢查。
對于有胰腺癌家族史或年輕患者,可進(jìn)行BRCA1/2、CDKN2A等遺傳易感基因檢測。液體活檢通過檢測循環(huán)腫瘤DNA等生物標(biāo)志物,在早期診斷和療效監(jiān)測中展現(xiàn)潛力,但目前仍處于研究階段。
胰腺癌早期癥狀隱匿,出現(xiàn)不明原因的上腹痛、黃疸、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。診斷過程中需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和病理結(jié)果綜合判斷。確診后應(yīng)根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案,同時(shí)注意營養(yǎng)支持和疼痛管理,改善生活質(zhì)量。日常需避免吸煙、控制飲酒,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
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