腳踝骨折拆石膏后訓(xùn)練需循序漸進(jìn),主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),防止二次損傷。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是初期重點(diǎn),可通過(guò)被動(dòng)牽拉和主動(dòng)屈伸練習(xí)恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻功能。使用彈力帶輔助訓(xùn)練時(shí)需控制力度,以輕微疼痛為限。肌力強(qiáng)化訓(xùn)練可從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)加強(qiáng)腓骨長(zhǎng)短肌、脛骨前肌群力量。平衡訓(xùn)練建議從坐位提踵過(guò)渡到單腿站立,利用平衡墊或軟墊增加難度,每次訓(xùn)練不超過(guò)10分鐘。步態(tài)訓(xùn)練需糾正跛行習(xí)慣,初期可借助拐杖分擔(dān)體重,從足跟到足尖逐步實(shí)現(xiàn)全足著地。功能性訓(xùn)練包括上下臺(tái)階、弓步蹲等復(fù)合動(dòng)作,需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,每周增加不超過(guò)10%的訓(xùn)練強(qiáng)度。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日冰敷15-20分鐘以控制腫脹,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)復(fù)查。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力通常需要3-6個(gè)月,具體時(shí)間因個(gè)體差異而異,建議定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。
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