輸尿管擴張是指輸尿管管腔直徑超過正常范圍，可能由尿路梗阻、先天性發(fā)育異?；蛏窠?jīng)源性膀胱等因素引起。輸尿管擴張主要有生理性擴張、尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱功能障礙五種常見原因。
1、生理性擴張
妊娠期女性因激素水平變化及子宮壓迫可能出現(xiàn)暫時性輸尿管擴張，通常表現(xiàn)為輕度腎盂積水，分娩后多可自行恢復(fù)。此類情況無須特殊治療，建議定期超聲監(jiān)測，避免長時間仰臥位以減輕壓迫。
2、尿路結(jié)石
輸尿管結(jié)石阻塞尿流是導(dǎo)致急性擴張的常見原因，多伴有突發(fā)性腰腹部絞痛及血尿。結(jié)石直徑小于6毫米時可嘗試排石治療，如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣疼痛，配合每日飲水2000毫升以上促進結(jié)石排出。
3、輸尿管狹窄
炎癥反復(fù)發(fā)作或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致輸尿管管腔狹窄，引發(fā)持續(xù)性上尿路擴張。輕度狹窄可通過輸尿管支架置入術(shù)治療，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)。狹窄常伴隨患側(cè)腰部脹痛及尿路感染癥狀，需定期復(fù)查腎功能。
4、膀胱輸尿管反流
兒童多見因輸尿管膀胱連接處瓣膜功能不全導(dǎo)致尿液反流，長期可能引起輸尿管迂曲擴張。確診需進行排尿性膀胱尿道造影，中重度反流需服用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，必要時行輸尿管再植術(shù)。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙時，殘余尿增多可繼發(fā)輸尿管擴張。需通過尿流動力學(xué)檢查評估，治療包括間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片控制膀胱過度活動，嚴(yán)重尿潴留需膀胱造瘺。
發(fā)現(xiàn)輸尿管擴張后應(yīng)完善泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查明確病因。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及過量攝入高草酸食物。合并感染時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素，定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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