雙側(cè)巧克力囊腫存在癌變概率,但整體概率較低。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),主要與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),多數(shù)情況下屬于良性病變。
巧克力囊腫惡變多見于病程較長、囊腫直徑超過10厘米或絕經(jīng)后仍持續(xù)增長的情況。病理類型以子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌為主,患者可能出現(xiàn)腹痛加重、囊腫短期內(nèi)迅速增大、腫瘤標(biāo)志物異常升高等表現(xiàn)。臨床建議對存在高危因素的患者每3-6個月復(fù)查超聲及CA125指標(biāo),若囊腫實性成分增多或血流信號異常需進一步行MRI檢查。
極少數(shù)巧克力囊腫可能合并卵巢交界性腫瘤,這類病變具有低度惡性潛能。研究顯示長期未治療的巧克力囊腫患者惡變率約為1%,而規(guī)范隨訪監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。對于有子宮內(nèi)膜異位癥家族史或BRCA基因突變攜帶者,建議通過腹腔鏡手術(shù)明確病理診斷。
保持規(guī)律婦科檢查是預(yù)防惡變的關(guān)鍵,建議育齡期女性每年進行陰道超聲檢查。若確診巧克力囊腫,應(yīng)避免過度焦慮但需重視隨訪,合并不孕或疼痛癥狀者可考慮藥物或手術(shù)治療。日常注意觀察月經(jīng)變化,出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)盆腔疼痛應(yīng)及時就診。
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