小孩心肌炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)患兒經(jīng)及時治療可痊愈,少數(shù)可能遺留心臟功能損害或出現(xiàn)危重癥。
輕癥心肌炎患兒通常表現(xiàn)為短暫胸悶、乏力,心電圖可見輕度ST-T改變,心肌酶譜輕度升高,經(jīng)休息和營養(yǎng)心肌治療后1-2周可恢復(fù)。部分患兒可能因病毒感染誘發(fā)免疫反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)心悸、活動耐量下降,心臟超聲顯示局部室壁運(yùn)動異常,需使用輔酶Q10片、維生素C注射液等藥物干預(yù)2-4周。
暴發(fā)性心肌炎患兒會突發(fā)呼吸困難、面色蒼白,心肌酶譜超過正常值10倍以上,心臟射血分?jǐn)?shù)低于40%,需立即使用靜脈丙種球蛋白沖擊治療,必要時進(jìn)行ECMO支持。部分柯薩奇病毒感染者可能并發(fā)擴(kuò)張型心肌病,需長期服用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物控制病情進(jìn)展。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有異常呼吸急促、拒食或面色發(fā)青時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。恢復(fù)期患兒應(yīng)保持3-6個月低強(qiáng)度活動,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測脈搏節(jié)律和頻率,飲食選擇低鹽高蛋白的魚肉、蛋奶等食物,保證充足維生素B1攝入有助于心肌修復(fù)。定期復(fù)查心臟超聲和24小時動態(tài)心電圖,觀察有無心律失常等后遺癥。
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