膝蓋一起床就疼可能與關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、晨僵等因素有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)退行性變
關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，與長期關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。晨起時關(guān)節(jié)液分泌減少，軟骨摩擦增加，導(dǎo)致疼痛?？杀憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，活動后減輕。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
2、滑膜炎
滑膜炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，晨起時積液分布不均引發(fā)疼痛?？赡馨殡S關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高。急性期需限制活動，冷敷緩解腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)吸收。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴(yán)重時需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，晨僵是其典型癥狀，持續(xù)時間常超過1小時?？赡馨殡S手指關(guān)節(jié)對稱性腫痛。需盡早使用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛時可配合艾拉莫德片，同時需定期監(jiān)測肝腎功能。建議保持關(guān)節(jié)保暖，進(jìn)行握力球等柔和的關(guān)節(jié)活動。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
夜間尿酸結(jié)晶沉積可誘發(fā)晨起關(guān)節(jié)劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝蓋也可能受累。急性發(fā)作期需抬高患肢，嚴(yán)格低嘌呤飲食，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片和非布司他片。日常需控制體重，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
5、晨僵
生理性晨僵與夜間血液循環(huán)減緩有關(guān)，活動后5-15分鐘可自行緩解。中老年人因肌肉力量下降更易發(fā)生。建議睡前用40℃溫水泡腳20分鐘，選擇硬度適中的床墊，起床前可在床上做踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。
日常應(yīng)注意膝蓋保暖，避免久坐久站，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強(qiáng)股四頭肌力量。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱時，需及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善X線、MRI等檢查明確病因。飲食上適當(dāng)增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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