神經(jīng)根型頸椎病是指因頸椎間盤退變或突出壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致頸肩部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木的疾病。
頸椎間盤含水量隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少,纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙后髓核向后外側(cè)突出,直接壓迫神經(jīng)根。椎體邊緣骨贅形成及鉤椎關(guān)節(jié)增生可進(jìn)一步加重神經(jīng)根受壓。神經(jīng)根受壓后發(fā)生充血水腫,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。
主要表現(xiàn)為頸肩部持續(xù)性鈍痛,疼痛沿受壓神經(jīng)根支配區(qū)向肩胛、上臂、前臂及手指放射??砂獒槾虡勇槟靖校鄳?yīng)區(qū)域皮膚感覺減退。部分患者出現(xiàn)握力下降、持物不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙。
長(zhǎng)期低頭伏案工作、枕頭高度不適等不良姿勢(shì)易誘發(fā)。頸部突然扭轉(zhuǎn)或受涼可能加重癥狀。既往頸部外傷史患者更易發(fā)生椎間盤退變。
通過臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)等體格檢查初步判斷。頸椎X線可見生理曲度變直、椎間隙狹窄。MRI能清晰顯示神經(jīng)根受壓程度及椎間盤突出位置。
急性期需頸托制動(dòng)配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥。慢性期采用頸椎牽引擴(kuò)大椎間隙,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,選擇高度適中的枕頭。工作間歇可做頸部后仰、側(cè)屈等舒緩運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)注意頸部保暖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢肌力明顯下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī),防止神經(jīng)功能不可逆損傷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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