小兒先天性心臟病是指在胎兒發(fā)育過程中出現(xiàn)的心臟結(jié)構(gòu)異常,屬于出生缺陷的一種。主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等類型。這類疾病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異?;蚰阁w代謝疾病等因素有關(guān)。
室間隔缺損是左右心室之間的間隔存在異常開口,導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流?;純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀。輕度缺損可能隨年齡增長自然閉合,中重度缺損需通過室間隔缺損修補術(shù)治療。臨床常用藥物包括地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等改善心功能。
房間隔缺損指左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道,使左心房血液向右心房分流。典型表現(xiàn)為活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染。小型缺損可能無需處理,較大缺損需采用房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補。藥物治療可選用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
動脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管未能及時閉合。典型體征為連續(xù)性機器樣雜音,可能引發(fā)肺動脈高壓。治療方式包括吲哚美辛栓促進導(dǎo)管閉合,或行動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。嚴(yán)重病例需聯(lián)合使用布洛芬混懸液、多巴胺注射液等藥物支持循環(huán)。
法洛四聯(lián)癥包含肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。患兒表現(xiàn)為青紫、杵狀指及缺氧發(fā)作,需通過根治手術(shù)矯正。術(shù)前可應(yīng)用普萘洛爾口服溶液預(yù)防缺氧發(fā)作,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測心功能。
肺動脈瓣狹窄指肺動脈瓣開放受限,導(dǎo)致右心室排血受阻。輕中度狹窄可能無癥狀,重度狹窄需行球囊擴張術(shù)或瓣膜切開術(shù)。藥物治療主要針對心力衰竭,如使用去乙酰毛花苷注射液增強心肌收縮力。
先天性心臟病患兒家長需定期帶孩子進行心臟超聲檢查,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。喂養(yǎng)時應(yīng)少量多餐,選擇高熱量易消化食物。避免劇烈運動和呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢心臟??漆t(yī)生。術(shù)后康復(fù)期要遵醫(yī)囑用藥,觀察有無心悸、水腫等異常表現(xiàn),及時復(fù)查心電圖和心功能。
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