卵巢囊腫與卵巢腫瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)、病因、癥狀、診斷和處理方式,卵巢囊腫多為良性、生理性或炎性病變,而卵巢腫瘤則包含良性、交界性和惡性腫瘤。
卵巢囊腫通常指卵巢內(nèi)形成的充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),絕大多數(shù)為良性病變,包括生理性囊腫如卵泡囊腫、黃體囊腫,以及病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫、炎性囊腫等。這些囊腫多與月經(jīng)周期、炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān),有自行消退的可能。卵巢腫瘤則指卵巢組織細(xì)胞異常增生形成的占位性病變,其性質(zhì)更為復(fù)雜,可分為良性腫瘤如成熟性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤,交界性腫瘤具有低度惡性潛能,以及惡性腫瘤即卵巢癌。腫瘤的生長(zhǎng)更具自主性,不會(huì)自行消失。
卵巢囊腫的常見(jiàn)病因與內(nèi)分泌功能、炎癥或子宮內(nèi)膜異位有關(guān)。生理性囊腫多由月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育或黃體形成過(guò)程異常所致。炎性囊腫常繼發(fā)于盆腔炎性疾病。子宮內(nèi)膜異位囊腫則因具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢所引起。卵巢腫瘤的病因更為多樣且部分不明確,可能與遺傳因素如BRCA基因突變、持續(xù)排卵、環(huán)境因素、激素水平長(zhǎng)期刺激等有關(guān)。惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程。
卵巢囊腫的癥狀因囊腫類型和大小而異,許多生理性囊腫體積小,無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大囊腫或發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂時(shí),可能引起下腹墜脹、疼痛、月經(jīng)紊亂,急性扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致劇烈腹痛。卵巢腫瘤的癥狀在早期也可能不明顯,隨著腫瘤增大,可出現(xiàn)腹部包塊、腹脹、腹痛。惡性腫瘤還可能伴有腹水、消瘦、乏力等全身癥狀,以及因壓迫引起的尿頻、便秘等。
診斷均始于婦科檢查與影像學(xué)檢查,但側(cè)重點(diǎn)不同。對(duì)于卵巢囊腫,超聲檢查是首選,可清晰顯示囊腫的大小、形態(tài)、囊壁是否光滑、內(nèi)部回聲,區(qū)分單純性囊腫與復(fù)雜性囊腫。腫瘤標(biāo)志物如CA125的檢測(cè)有助于鑒別,生理性囊腫該指標(biāo)通常正常或輕度升高。診斷卵巢腫瘤,除超聲外,常需結(jié)合增強(qiáng)CT或磁共振成像評(píng)估腫瘤的實(shí)性成分、血供及與周圍組織關(guān)系。腫瘤標(biāo)志物如CA125、HE4、AFP、HCG的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)判斷腫瘤性質(zhì)有重要參考價(jià)值,最終確診依賴于手術(shù)后的病理學(xué)檢查。
卵巢囊腫的處理相對(duì)保守。對(duì)于無(wú)癥狀、考慮為生理性的小囊腫,通常建議定期復(fù)查觀察其變化。較大的囊腫、持續(xù)存在或懷疑為子宮內(nèi)膜異位囊腫、炎性囊腫時(shí),可能需藥物治療如口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或行囊腫穿刺抽吸、腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。卵巢腫瘤的處理則更具侵襲性且取決于腫瘤性質(zhì)。良性腫瘤通常行腫瘤剝除或患側(cè)附件切除術(shù)。交界性腫瘤需根據(jù)患者年齡、生育要求行全面分期手術(shù)或保留生育功能手術(shù)。惡性腫瘤則需進(jìn)行全面的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),并常聯(lián)合術(shù)后化療,如使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助治療。
無(wú)論發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫還是卵巢腫瘤,都應(yīng)及時(shí)在婦科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。日常生活中,保持健康的生活方式,均衡飲食,適度鍛煉,避免濫用激素類藥物,定期進(jìn)行婦科檢查,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防卵巢相關(guān)疾病有積極作用。若出現(xiàn)持續(xù)或加重的腹痛、腹脹、異常陰道流血等癥狀,應(yīng)避免拖延,盡快就醫(yī)明確診斷。
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