剖腹產(chǎn)可能遺留的后遺癥主要有盆腔粘連、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥、切口疝、瘢痕子宮、慢性盆腔疼痛等。多數(shù)與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)相關(guān),需通過規(guī)范操作和科學(xué)護理降低風(fēng)險。
手術(shù)中腹膜損傷可能引發(fā)纖維蛋白沉積,導(dǎo)致子宮、輸卵管等器官與周圍組織異常黏連。輕度粘連可能無癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性下腹痛或繼發(fā)不孕。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防,已形成粘連需通過腹腔鏡松解術(shù)治療。
剖宮產(chǎn)時將子宮內(nèi)膜細(xì)胞帶至腹壁切口處種植引起,表現(xiàn)為周期性切口脹痛或觸及結(jié)節(jié)。確診需依靠病理檢查,治療可采用孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
腹壁肌肉層愈合不良導(dǎo)致內(nèi)臟膨出,常見于切口感染或營養(yǎng)不良患者。早期表現(xiàn)為站立時切口處包塊,平臥消失。預(yù)防需控制孕期體重增長,發(fā)生疝氣需用聚丙烯補片行無張力疝修補術(shù)。
子宮切口纖維化可能影響再次妊娠,增加胎盤植入、子宮破裂風(fēng)險。建議術(shù)后間隔2-3年再孕,二胎需加強超聲監(jiān)測。瘢痕處肌層厚度不足3毫米者應(yīng)避免陰道試產(chǎn)。
神經(jīng)損傷或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致持續(xù)6個月以上的疼痛,可放射至腰骶部。物理治療如低頻電刺激有助于緩解,頑固性疼痛需考慮腹腔鏡探查。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)加強營養(yǎng)支持,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口愈合;穿戴收腹帶需避免過緊影響血液循環(huán);產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活;出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染征兆需及時就醫(yī);計劃再次妊娠前建議進行子宮瘢痕評估。保持適度運動如凱格爾訓(xùn)練有助于盆底功能恢復(fù),同時需關(guān)注心理健康,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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