女性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、絕經(jīng)后雌激素下降等因素有關(guān)。
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)收縮肛門和陰道周圍肌肉,每次收縮維持5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。持續(xù)6-8周可增強(qiáng)盆底肌張力,改善壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)需避免腹肌用力,初期可在排尿時(shí)中斷尿流以找準(zhǔn)肌肉位置。
制定規(guī)律排尿時(shí)間表,初期每1-2小時(shí)排尿一次,逐漸延長間隔至3-4小時(shí)。出現(xiàn)尿急時(shí)通過深呼吸或分散注意力延遲排尿,幫助恢復(fù)膀胱正常容量。記錄排尿日記監(jiān)測進(jìn)展,通常需要6-12周見效,適用于急迫性尿失禁患者。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,減少尿急癥狀;雌激素軟膏局部使用能改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮;鹽酸奧昔布寧片通過抗膽堿能作用抑制膀胱過度活動(dòng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。
通過陰道或肛門電極發(fā)送低頻電流,被動(dòng)激活盆底肌纖維,每周2-3次,每次20分鐘,12次為一療程。生物反饋聯(lián)合電刺激能直觀顯示肌肉收縮強(qiáng)度,適合無法自主完成凱格爾運(yùn)動(dòng)的患者,有效率可達(dá)60-70%。
無張力尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶支撐尿道中段,微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間約30分鐘;膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷導(dǎo)致的嚴(yán)重壓力性尿失禁。術(shù)后需避免咳嗽和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月,并發(fā)癥包括排尿困難、吊帶侵蝕等。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入,控制體重在正常范圍以減少腹壓。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊,預(yù)防會(huì)陰部皮膚刺激??蓢L試針灸關(guān)元、中極等穴位輔助調(diào)理,每周2-3次。記錄漏尿次數(shù)和誘因有助于醫(yī)生評(píng)估療效,若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查。
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