距骨軟骨損傷可通過保守治療、藥物治療、關節(jié)鏡手術、微骨折術、骨軟骨移植等方式治療。距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、骨關節(jié)炎、先天發(fā)育異常、代謝性疾病等原因引起。
早期輕度損傷可采用制動休息、減少負重活動、穿戴支具等方式。急性期建議冰敷緩解腫脹疼痛,慢性期可配合超聲波等物理治療促進軟骨修復。需避免跑跳等劇烈運動3-6個月。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復,玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。合并滑膜炎時可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。
適用于軟骨剝脫或游離體形成者,通過關節(jié)鏡清理損傷軟骨碎片,修整不穩(wěn)定軟骨邊緣。術后需拄拐部分負重4-6周,配合康復訓練恢復關節(jié)活動度。
在裸露的軟骨下骨鉆孔促使骨髓干細胞分化形成纖維軟骨,適用于面積小于2平方厘米的局限性損傷。術后6周內(nèi)禁止負重,需持續(xù)被動活動鍛煉。
對大面積全層軟骨缺損可采用自體骨軟骨柱移植或同種異體移植,重建關節(jié)面完整性。術后需石膏固定4周,逐步進行關節(jié)功能鍛煉,完全康復需6-12個月。
日常應注意控制體重減輕關節(jié)負荷,避免長時間蹲跪姿勢,運動時穿戴護踝保護關節(jié)。飲食可增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、魚膠等,補充維生素D和鈣劑促進骨骼健康??祻推陂g建議在專業(yè)醫(yī)師指導下進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步恢復關節(jié)功能。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹等癥狀應及時復查。
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