近視和弱視是兩種不同的視力問題,近視屬于屈光不正,弱視屬于視覺發(fā)育異常,兩者在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。
近視主要由眼球前后徑過長(zhǎng)或角膜曲率過陡導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前,與遺傳、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等因素相關(guān)。弱視則因視覺發(fā)育關(guān)鍵期通常為兒童期受到斜視、屈光參差或形覺剝奪等干擾,導(dǎo)致大腦視覺皮層功能異常,無法正常處理視覺信號(hào)。
近視表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降但近視力正常,可通過瞇眼、湊近看物等行為代償。弱視患者即使配戴矯正眼鏡后視力仍低于同齡正常水平,可能伴隨立體視覺缺失、對(duì)比敏感度降低,部分患兒會(huì)出現(xiàn)閱讀困難或手眼協(xié)調(diào)障礙。
近視通過驗(yàn)光檢查可明確屈光度數(shù),常用視力表、電腦驗(yàn)光儀或檢影驗(yàn)光確診。弱視需結(jié)合視力檢查、屈光狀態(tài)評(píng)估、眼位檢查及視功能測(cè)試如立體視銳度檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行視覺誘發(fā)電位檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。
近視以光學(xué)矯正為主,包括框架眼鏡、角膜接觸鏡,18歲以上可考慮角膜激光手術(shù)。弱視治療需在12歲前進(jìn)行,包括屈光矯正、遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼、視覺訓(xùn)練等,嚴(yán)重斜視性弱視可能需手術(shù)矯正眼位。
近視度數(shù)可能隨生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)展,但成年后趨于穩(wěn)定,矯正視力通常可達(dá)正常。弱視治療越早效果越好,超過視覺發(fā)育敏感期通常為6-8歲后療效顯著下降,可能遺留永久性視力缺陷。
建議定期帶兒童進(jìn)行視力篩查,3歲起建立屈光檔案。近視患者需控制用眼時(shí)間,保證每日戶外活動(dòng);弱視患兒應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療和視覺訓(xùn)練,避免錯(cuò)過黃金干預(yù)期。若發(fā)現(xiàn)視力異?;螂p眼視力差異較大,應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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