下胃管通常是指通過鼻腔或口腔將導(dǎo)管插入胃內(nèi),用于胃腸減壓、營養(yǎng)支持或給藥治療。下胃管可能由胃腸梗阻、吞咽功能障礙、術(shù)后恢復(fù)、藥物灌洗、營養(yǎng)攝入不足等原因引起,可通過胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、藥物灌注、術(shù)后護(hù)理、病情監(jiān)測等方式治療。
胃腸梗阻可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法正常排出,需要通過下胃管進(jìn)行胃腸減壓。胃腸梗阻可能與腸粘連、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、注射用奧美拉唑鈉等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
吞咽功能障礙患者無法自主進(jìn)食,需通過下胃管提供營養(yǎng)支持。吞咽功能障礙可能與腦卒中、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗆咳、進(jìn)食困難等癥狀??赏ㄟ^吞咽功能訓(xùn)練改善,必要時(shí)長期留置胃管。
部分消化道手術(shù)后需要下胃管進(jìn)行胃腸減壓,促進(jìn)吻合口愈合。術(shù)后恢復(fù)期可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀。術(shù)后需定期沖洗胃管,遵醫(yī)囑使用注射用泮托拉唑鈉等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
某些中毒或消化道出血情況需通過胃管進(jìn)行藥物灌洗。藥物灌洗可能與急性中毒、上消化道出血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。治療時(shí)可使用生理鹽水進(jìn)行洗胃,必要時(shí)配合注射用血凝酶等止血藥物。
長期營養(yǎng)攝入不足患者可通過胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。營養(yǎng)攝入不足可能與慢性消耗性疾病、意識(shí)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重下降、營養(yǎng)不良等癥狀??蛇x擇專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,定期評(píng)估營養(yǎng)狀況。
下胃管期間需保持導(dǎo)管通暢,定期沖洗防止堵塞;注意固定導(dǎo)管避免脫出;觀察引流液性狀和量;保持鼻腔和口腔清潔;營養(yǎng)支持時(shí)注意輸注速度和溫度;定期評(píng)估導(dǎo)管位置和患者耐受情況;出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員;拔管前需評(píng)估吞咽功能和胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況;恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食需循序漸進(jìn);長期置管者需定期更換導(dǎo)管;居家護(hù)理需掌握基本護(hù)理技能;出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)處理。
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