治療支氣管哮喘最有效的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異選擇合適的藥物。
糖皮質(zhì)激素是控制支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物,例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑和糠酸莫米松鼻噴霧劑。這類藥物通過抑制炎癥細(xì)胞的活化和遷移,減少炎性介質(zhì)釋放,從而減輕氣道高反應(yīng)性。長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素可顯著改善哮喘癥狀,降低急性發(fā)作頻率。使用后需及時(shí)漱口以減少口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。對于中重度持續(xù)性哮喘,吸入型糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)治療的首選。
β2受體激動(dòng)劑可快速緩解支氣管平滑肌痙攣,例如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、富馬酸福莫特羅粉吸入劑和鹽酸丙卡特羅片。短效β2受體激動(dòng)劑適用于急性發(fā)作時(shí)按需使用,能迅速擴(kuò)張氣道。長效β2受體激動(dòng)劑常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于長期控制治療。過量使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用量。該藥物通過激活氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體,促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。
白三烯調(diào)節(jié)劑通過阻斷白三烯的炎癥通路發(fā)揮作用,例如孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特片和普侖司特膠囊。這類藥物特別適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘或伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕氣道炎癥和支氣管收縮,改善肺功能。常見劑型包括片劑、顆粒劑,需每日規(guī)律口服。對于輕度持續(xù)性哮喘,可作為單一控制藥物使用。
抗膽堿能藥物通過阻斷膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮起作用,例如異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑和格隆溴銨吸入粉霧劑。這類藥物起效較β2受體激動(dòng)劑慢,但作用持續(xù)時(shí)間更長,尤其適用于老年哮喘或伴有慢性阻塞性肺疾病的患者??鼓憠A能藥物可減少氣道分泌物,改善呼吸困難癥狀。常見不良反應(yīng)包括口干、排尿困難,青光眼患者需慎用。
茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,例如氨茶堿片、多索茶堿膠囊和二羥丙茶堿注射液。這類藥物適用于夜間哮喘癥狀的控制,但治療窗較窄,需監(jiān)測血藥濃度以避免中毒反應(yīng)。茶堿還具有輕度抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。常見劑型包括緩釋片、注射劑,使用期間需避免同時(shí)服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。目前多作為哮喘治療的輔助用藥。
支氣管哮喘患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過敏原,戒煙并減少空氣污染暴露。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測,學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置的方法。保持適度體育鍛煉增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。注意氣候變化時(shí)保暖,預(yù)防呼吸道感染。建立個(gè)人哮喘行動(dòng)計(jì)劃,記錄癥狀變化和藥物使用情況,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合理飲食,保證充足營養(yǎng)支持,維持良好作息規(guī)律。
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