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多烯類(lèi)抗真菌藥物有哪些

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多烯類(lèi)抗真菌藥物主要有兩性霉素B、制霉菌素、那他霉素、曲古霉素、哈霉素等。這類(lèi)藥物通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抗菌作用，適用于深部真菌感染和部分淺表真菌感染。

1、兩性霉素B

兩性霉素B是多烯類(lèi)抗真菌藥物的代表藥物，常用于治療嚴(yán)重的系統(tǒng)性真菌感染，如隱球菌性腦膜炎、播散性念珠菌病等。該藥物通過(guò)與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加而死亡。臨床常用劑型包括兩性霉素B脫氧膽酸鹽注射液和兩性霉素B脂質(zhì)體。使用時(shí)需注意其腎毒性、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。

2、制霉菌素

制霉菌素主要用于治療口腔、消化道和皮膚的念珠菌感染。該藥物通過(guò)改變真菌細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑菌作用，因口服吸收差，多采用局部用藥。常見(jiàn)劑型包括制霉菌素片、制霉菌素軟膏和制霉菌素陰道栓劑。該藥不良反應(yīng)較少，可能出現(xiàn)局部刺激癥狀，對(duì)深部真菌感染無(wú)效。

3、那他霉素

那他霉素是一種局部用多烯類(lèi)抗真菌藥，主要用于眼部真菌感染如真菌性角膜炎。該藥物通過(guò)結(jié)合真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物泄漏而死亡。臨床常用劑型為那他霉素滴眼液。該藥全身吸收極少，眼部使用安全性較高，可能出現(xiàn)短暫刺激感等輕微不良反應(yīng)。

4、曲古霉素

曲古霉素可用于治療念珠菌性陰道炎和口腔念珠菌病。該藥物通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮抗菌作用，因口服吸收差，多用于局部治療。常見(jiàn)劑型包括曲古霉素陰道片和曲古霉素口腔貼片。使用后可能出現(xiàn)局部灼熱感或刺激癥狀，對(duì)深部真菌感染療效有限。

5、哈霉素

哈霉素是一種較少使用的多烯類(lèi)抗真菌藥物，主要用于淺表真菌感染的治療。該藥物通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜功能抑制真菌生長(zhǎng)，臨床劑型包括哈霉素軟膏和哈霉素溶液。因抗菌譜較窄且新型抗真菌藥物出現(xiàn)，目前臨床應(yīng)用較少，可能出現(xiàn)皮膚刺激等不良反應(yīng)。

使用多烯類(lèi)抗真菌藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)水平，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。保持患處清潔干燥有助于提高療效，避免與酒精同服可減少不良反應(yīng)發(fā)生。深部真菌感染患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力對(duì)抗感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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