骨折術(shù)后粘連可通過物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。粘連通常由術(shù)后制動、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常、創(chuàng)傷程度及個體差異等因素引起。
早期采用熱敷或超聲波治療促進局部血液循環(huán),減輕纖維組織增生。對于輕度粘連,可嘗試蠟療或紅外線照射軟化瘢痕組織。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進行,避免過度刺激患處。
遵醫(yī)囑使用注射用玻璃酸鈉緩解關(guān)節(jié)粘連,口服塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。嚴重粘連可局部注射醋酸曲安奈德注射液抑制纖維化。藥物需嚴格遵循療程,不可自行調(diào)整劑量。
術(shù)后2-4周開始被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。使用CPM機進行持續(xù)性關(guān)節(jié)被動運動,每日訓(xùn)練30-60分鐘。鍛煉強度以不引起劇烈疼痛為度,需長期堅持。
保守治療無效時可采用關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù),嚴重病例需行開放手術(shù)切除纖維組織。術(shù)后48小時內(nèi)開始早期活動防止再粘連。手術(shù)存在感染和神經(jīng)損傷風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
采用針灸刺激陽陵泉等穴位改善局部代謝,配合中藥熏洗方軟化瘢痕??赏夥蠡钛龈嗨?,內(nèi)服桃紅四物湯加減方。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥相互作用。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),每日飲水1500-2000毫升維持代謝。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),睡眠時抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查評估康復(fù)進度,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限及時就醫(yī)??祻?fù)期間注意循序漸進,不可急于負重或劇烈運動,防止造成二次損傷。
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