冠脈內(nèi)支架植入術是治療冠狀動脈狹窄或閉塞的常見介入手術，通過植入支架恢復血流。主要有藥物洗脫支架、金屬裸支架、生物可吸收支架等類型，適用于急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛等疾病。
1、藥物洗脫支架
藥物洗脫支架表面涂有抗增殖藥物，可抑制血管內(nèi)皮過度增生。適用于再狹窄風險較高的患者，如糖尿病患者或小血管病變。術后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預防支架內(nèi)血栓形成?？赡艹霈F(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、晚期血栓等并發(fā)癥。
2、金屬裸支架
金屬裸支架由不銹鋼或鈷鉻合金制成，無藥物涂層。適用于血管直徑較大、病變較短的患者。術后抗血小板治療周期相對較短，但再狹窄概率較藥物支架高。需定期復查冠狀動脈造影，評估支架通暢情況?？赡馨殡S血管內(nèi)膜增生、支架斷裂等問題。
3、生物可吸收支架
生物可吸收支架由聚乳酸等材料制成，2-3年內(nèi)逐漸降解。適用于年輕患者或不愿體內(nèi)長期存留異物的患者。術后需嚴格進行雙聯(lián)抗血小板治療，避免早期支架塌陷。存在晚期管腔回縮、降解期血栓等風險，目前臨床應用相對有限。
4、手術適應證
冠脈內(nèi)支架植入術主要適用于藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死等。術前需通過冠狀動脈CTA或造影確認狹窄程度超過70%。合并嚴重左主干病變、多支血管病變時可能需要搭橋手術。禁忌證包括無法耐受抗血小板治療、造影劑過敏等。
5、術后管理
術后需持續(xù)服用抗血小板藥物12個月以上，定期監(jiān)測血小板功能。建議低脂低鹽飲食，控制血壓血糖。避免劇烈運動1個月，逐步恢復有氧鍛煉。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪內(nèi)容包括血脂管理、心臟康復訓練等。
冠脈支架術后應建立健康生活方式，每日保持30分鐘步行等有氧運動，飲食以地中海飲食模式為主，限制動物脂肪攝入。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓血糖。術后1、3、6、12個月需復查心電圖、心臟超聲等項目，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)心悸、暈厥等異常癥狀時須及時心血管科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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