睪丸破裂通常伴隨劇烈疼痛、陰囊腫脹淤血、惡心嘔吐等癥狀,需通過超聲檢查確診。睪丸破裂可能與外傷、運動損傷、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān),建議立即就醫(yī)。
睪丸破裂的典型表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛,疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū),常伴有冷汗、面色蒼白等休克前兆。陰囊皮膚可能出現(xiàn)明顯淤血腫脹,觸診時睪丸輪廓模糊或無法觸及。部分患者因疼痛刺激引發(fā)反射性惡心嘔吐。外傷性破裂多由直接撞擊或擠壓導(dǎo)致,如騎跨傷、運動碰撞等。醫(yī)源性損傷多見于腹股溝疝修補術(shù)等盆腔手術(shù)后。超聲檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷、睪丸實質(zhì)不均質(zhì)回聲及陰囊內(nèi)積血。磁共振成像對復(fù)雜病例有補充診斷價值。臨床體檢需注意與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎等急癥鑒別,避免延誤治療。
非外傷性自發(fā)性睪丸破裂較為罕見,可能與睪丸腫瘤、慢性炎癥等基礎(chǔ)病變有關(guān)。睪丸腫瘤患者可能因輕微外力誘發(fā)破裂,此時需排查隱匿性惡性腫瘤。長期服用抗凝藥物者可能因輕微外傷導(dǎo)致嚴(yán)重陰囊血腫并繼發(fā)破裂。某些遺傳性結(jié)締組織疾病患者睪丸組織脆性增加,日?;顒蛹创嬖谄屏扬L(fēng)險。對于不明原因睪丸破裂患者,術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查排除腫瘤可能。高齡患者自發(fā)性破裂需警惕轉(zhuǎn)移癌浸潤,必要時完善全身影像學(xué)評估。
懷疑睪丸破裂時應(yīng)立即停止活動,用毛巾包裹冰袋冷敷陰囊減輕腫脹,避免按壓或熱敷。轉(zhuǎn)運時盡量采取平臥位,可用軟毛巾折疊托起陰囊緩解疼痛。急診就醫(yī)需優(yōu)先選擇具備泌尿外科急診條件的醫(yī)院,就診時詳細(xì)說明受傷經(jīng)過及癥狀變化。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)穿寬松內(nèi)褲避免摩擦,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物??祻?fù)期間禁止劇烈運動、重體力勞動及性生活,定期復(fù)查超聲評估睪丸血流情況。長期隨訪需關(guān)注睪丸萎縮、性激素水平異常等并發(fā)癥,兒童患者還需監(jiān)測對側(cè)睪丸代償性增生情況。
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