腎結(jié)石尿血可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石尿血通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x用溫開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)注意觀察尿液顏色變化,若出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血尿或排尿困難,需及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鹽分。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,適量食用低脂乳制品維持鈣質(zhì)平衡。合并高尿酸血癥者需避免內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛,碳酸氫鈉片堿化尿液。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素,血尿明顯者可短期服用云南白藥膠囊止血。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療。
針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石取石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、腰痛等不適,需預(yù)防性使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
出現(xiàn)腎結(jié)石尿血時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)加重?fù)p傷,保持每日尿量超過(guò)2000毫升。飲食需長(zhǎng)期控制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈腰痛或無(wú)尿等急癥表現(xiàn),須立即急診處理。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查并按時(shí)拔除體內(nèi)支架管,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可考慮服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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