心包炎的檢查通常是基礎(chǔ)的生物化學(xué)的檢查，其次有心電圖的檢查，可能會(huì)出現(xiàn)像心電圖的異常改變，再一個(gè)可能會(huì)急性心包炎，還會(huì)出現(xiàn)X線上的改變，在胸片的時(shí)候，可能看到增大，表現(xiàn)為燒瓶狀的心臟。當(dāng)出現(xiàn)心包壓塞的時(shí)候，還可能會(huì)出現(xiàn)有肺水腫這樣的表現(xiàn)。

心包炎是一種很常見的疾病，心包可因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，按病情的進(jìn)展可分為，急性心包炎、慢性心包積液、黏連性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎和慢性縮窄性心包炎。那么，心包炎如何檢查？

體檢

有肝腫大、頸靜脈怒張、腹水和下肢水腫，即吸氣時(shí)頸靜脈更加怒張，心臟體征包括心尖沖動(dòng)不易觸及，心濁音界正?；蛏栽龃螅囊魷p低?？陕牭叫陌祿粢簟４藶橐环N額外心音，發(fā)生在主動(dòng)脈第二心音后，呈拍擊性質(zhì)，為舒張期充盈突然受限所致，心律一般為竇性心律。晚期病人可出現(xiàn)心房纖顫、動(dòng)脈壓降低、脈壓變小，奇脈不明顯。

心電圖

其改變主要為心外膜下心肌受累所引起，①常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中（AVR除外），皆出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。②一至數(shù)日后ST段回到基線，出現(xiàn)T波平坦以至倒置（一般不超過(guò)0.4mV）。③T波改變持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，后逐漸恢復(fù)正常，有時(shí)仍留有輕度異常變化。④心包滲液時(shí)可有QRS低電壓。⑤心臟壓塞或大量積液時(shí)可見電交替。⑥無(wú)病理性Q波。

急性心包炎

1、X線檢查

X線檢查可提示滲液的存在，一般滲液量在250ml時(shí)，方可見到心影向兩側(cè)普遍性擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱或不見。

2、超聲心動(dòng)圖

對(duì)檢查心包滲液為一簡(jiǎn)易的可靠方法。M型圖中在心前壁之前和心后壁之后均可見液性暗區(qū)。二維超聲心動(dòng)圖中，取左心長(zhǎng)軸觀及其心尖四腔觀可很容易見液性暗區(qū)，它較M型更能估計(jì)心包滲液量及其分布范圍，超聲心動(dòng)圖還有助于觀察心包積液量的演變。

慢性心包炎

1、X線檢查

心影可呈三角形、左右心緣變直，上腔靜脈常擴(kuò)張，有時(shí)可見心包鈣化。

2、超聲心動(dòng)圖檢查

雖可見心包增厚，但并不可靠，有時(shí)可見心室容量變小，室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)，左室壁活動(dòng)減弱。

3、右心導(dǎo)管檢查

可見右心房、右心室、肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高，水平相等。右心房壓力曲線示M或W型，由增高的a、V波、加深的Y波和正常的X波組成，右心室收縮壓輕度升高，并呈下陷一高原波形。