產(chǎn)檢通常不能直接檢查出肺結(jié)核,但部分產(chǎn)檢項(xiàng)目可能提示肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核需通過(guò)胸部X線、痰涂片等專項(xiàng)檢查確診。
常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等主要用于監(jiān)測(cè)妊娠期健康狀態(tài),無(wú)法直接診斷肺結(jié)核。若孕婦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核病可疑癥狀,醫(yī)生可能結(jié)合產(chǎn)檢異常指標(biāo)建議進(jìn)一步檢查。妊娠期肺結(jié)核篩查需權(quán)衡輻射風(fēng)險(xiǎn),通常優(yōu)先選擇痰涂片或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)等無(wú)創(chuàng)檢查。
肺結(jié)核活動(dòng)期可能影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致早產(chǎn)或低出生體重。孕婦若存在結(jié)核病密切接觸史、免疫功能低下或居住在高流行區(qū),應(yīng)在孕早期主動(dòng)告知醫(yī)生并評(píng)估篩查必要性。痰培養(yǎng)陽(yáng)性或影像學(xué)確診的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠安全抗結(jié)核藥物,避免自行中斷治療。
孕婦應(yīng)保持居室通風(fēng),避免與結(jié)核病患者密切接觸,出現(xiàn)呼吸道癥狀超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。哺乳期抗結(jié)核治療需選擇乳汁分泌少的藥物,用藥期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但需監(jiān)測(cè)嬰兒肝功能。建議所有家庭成員進(jìn)行結(jié)核病篩查,新生兒出生后需及時(shí)接種卡介苗并隔離觀察6-8周。
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