腦膜瘤手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整補液、抗生素治療、傷口護理、影像學復查等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)應激反應、感染、腦脊液漏、藥物反應、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。
術(shù)后早期低熱多與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),可采用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭。體溫超過38.5℃時需配合醫(yī)用退熱貼,避免酒精擦浴刺激皮膚。每2小時監(jiān)測體溫變化,持續(xù)高熱需警惕感染。
術(shù)中失血及禁食可能導致脫水熱,通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。每日補液量按30-35ml/kg計算,同時監(jiān)測尿量及中心靜脈壓,避免補液過量加重腦水腫。
對于切口紅腫伴高熱者,需考慮術(shù)后感染。可選用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。嚴重顱內(nèi)感染需聯(lián)合注射用萬古霉素,療程一般持續(xù)7-14天。
每日用碘伏消毒手術(shù)切口,觀察有無滲液或縫線反應。出現(xiàn)腦脊液漏時應加壓包扎,必要時行腰椎穿刺引流。保持敷料干燥,術(shù)后5-7天拆除頭皮釘。
持續(xù)發(fā)熱超過72小時需行頭顱CT平掃,排除術(shù)后血腫或腦積水。伴有意識障礙者應加做增強MRI,明確是否存在膿腫或腫瘤殘留。根據(jù)檢查結(jié)果決定是否需二次手術(shù)。
術(shù)后應保持病房環(huán)境清潔通風,每日開窗換氣2-3次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、魚湯,逐步過渡到軟食。避免用力咳嗽或擤鼻涕,防止顱內(nèi)壓驟變??祻推诳蛇M行肢體被動活動,但3個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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