藥流13天后又流鮮血可能與子宮復(fù)舊不全、殘留妊娠組織、感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周,若13天后突然出現(xiàn)鮮紅色出血需警惕異常情況。子宮收縮乏力可能導(dǎo)致蛻膜組織排出延遲,表現(xiàn)為出血量增多或反復(fù)出血。宮腔內(nèi)殘留的絨毛或蛻膜組織可能刺激子宮引起持續(xù)性出血,常伴有下腹墜痛。生殖系統(tǒng)感染如子宮內(nèi)膜炎也可能導(dǎo)致異常出血,多伴隨發(fā)熱或分泌物異味。凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)止血困難,出血時(shí)間會(huì)明顯延長。
少數(shù)情況下,藥流后持續(xù)出血可能與宮頸病變、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊情況相關(guān)。異位妊娠誤診后藥物流產(chǎn)也可能出現(xiàn)不規(guī)則出血,這種情況出血量往往較大且伴有劇烈腹痛。既往有剖宮產(chǎn)史者需警惕子宮瘢痕處妊娠組織殘留。內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜修復(fù)異常同樣可能引起間斷性出血。
出現(xiàn)異常出血時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾,禁止盆浴和性生活,觀察出血量變化,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上、出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等情況需立即就醫(yī),完善血常規(guī)、凝血功能、HCG檢測(cè)及盆腔超聲等檢查,根據(jù)檢查結(jié)果可能需要行清宮術(shù)、抗感染治療或激素調(diào)節(jié),術(shù)后建議加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù),1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況。
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