臉上長(zhǎng)痘痘在醫(yī)學(xué)上通常指痤瘡，可能由遺傳因素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖以及激素水平變化等原因引起。

一、遺傳因素

部分人群存在痤瘡的遺傳易感性，如果父母在青春期曾患有中重度痤瘡，其子女發(fā)病的概率可能增加。這類痤瘡可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、程度較重。對(duì)于遺傳因素導(dǎo)致的痤瘡，治療上并無(wú)特效方法，重點(diǎn)在于長(zhǎng)期、綜合性的管理。日常應(yīng)堅(jiān)持溫和清潔皮膚，避免使用油膩的護(hù)膚品。若痤瘡嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具異維A酸軟膠囊、螺內(nèi)酯片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療，患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

二、皮脂腺分泌旺盛

進(jìn)入青春期后，體內(nèi)雄激素水平升高或皮脂腺對(duì)雄激素過(guò)度敏感，會(huì)刺激皮脂腺大量分泌油脂。過(guò)多的油脂為痤瘡的發(fā)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，皮膚常顯得油光發(fā)亮，毛孔粗大。針對(duì)油脂分泌過(guò)多，治療核心在于控油和調(diào)節(jié)。除了使用控油潔面產(chǎn)品，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂食物攝入外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有控油、溶解角質(zhì)作用的藥物，如外用阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀乳膏，或口服異維A酸軟膠囊，以從源頭減少皮脂分泌。

三、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常

毛囊口的角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生，會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，使皮脂無(wú)法正常排出，從而形成微粉刺，即痤瘡的早期皮損。這通常與遺傳、維生素A缺乏及局部摩擦刺激有關(guān)。治療的關(guān)鍵在于疏通毛囊導(dǎo)管，溶解角質(zhì)。除了避免過(guò)度清潔和摩擦皮膚，醫(yī)生常會(huì)處方維A酸類藥物來(lái)糾正異常的角化，例如外用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠，或口服異維A酸軟膠囊。使用這些藥物初期可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下建立耐受。

四、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖

毛囊內(nèi)堵塞的油脂和脫落的角質(zhì)細(xì)胞形成了厭氧環(huán)境，有利于痤瘡丙酸桿菌等微生物大量繁殖。細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致紅色炎性丘疹、膿皰甚至結(jié)節(jié)囊腫的形成?？垢腥?、抗炎是此階段的主要治療方向。輕中度炎癥可外用抗生素如克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏，或過(guò)氧苯甲酰凝膠。對(duì)于中重度炎癥，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用口服抗生素，如鹽酸米諾環(huán)素膠囊、鹽酸多西環(huán)素片，以更有效地控制細(xì)菌增殖和炎癥。

五、激素水平變化

除了青春期雄激素變化，女性在月經(jīng)周期、懷孕、產(chǎn)后或患有多囊卵巢綜合征等情況下，體內(nèi)激素波動(dòng)也可能誘發(fā)或加重痤瘡。這類痤瘡常在面頰下部、下頜和頸部成片出現(xiàn)，且隨月經(jīng)周期反復(fù)。治療需針對(duì)激素紊亂的根源。對(duì)于伴有高雄激素表現(xiàn)的患者，醫(yī)生在評(píng)估后可能會(huì)使用具有抗雄激素作用的藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如口服螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。同時(shí)，調(diào)整生活方式、管理壓力、保證充足睡眠也有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌水平。

痤瘡的管理是一個(gè)需要耐心的過(guò)程，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，日常護(hù)理同樣重要。飲食上建議保持清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，限制牛奶尤其是脫脂牛奶、高糖食物及油炸食品的攝入。規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。皮膚護(hù)理應(yīng)遵循溫和清潔、適度保濕、嚴(yán)格防曬的原則，選擇質(zhì)地清爽、不易致痘的護(hù)膚品，切忌用手?jǐn)D壓痘痘以免加重炎癥或留下瘢痕。同時(shí)，學(xué)會(huì)管理情緒、減輕壓力，因?yàn)榫窬o張也可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響?zhàn)畀彙Ｈ麴畀彿磸?fù)發(fā)作或程度較重，應(yīng)及時(shí)尋求皮膚科醫(yī)生的專業(yè)幫助，制定個(gè)體化的綜合治療方案。