血糖高早期可能出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降、疲勞、視力模糊、皮膚瘙癢、傷口愈合慢、反復(fù)感染、手腳麻木等10個征兆。血糖高可能與遺傳、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)。
血糖升高會導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)頻繁口渴。患者常表現(xiàn)為每日飲水量超過3000毫升但仍感口干,夜間需多次起床喝水。這種情況與腎臟排出過多葡萄糖時帶走大量水分有關(guān)。
血糖超過腎糖閾時,葡萄糖會隨尿液排出并帶走大量水分,形成滲透性利尿。患者24小時尿量可達(dá)2500-4000毫升,排尿次數(shù)增加至10-20次/日,夜尿增多明顯影響睡眠質(zhì)量。
由于胰島素功能障礙,葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用,機(jī)體誤判為能量不足而刺激饑餓感中樞?;颊弑憩F(xiàn)為餐后1-2小時即出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感,尤其偏愛高糖食物,但進(jìn)食后飽腹感維持時間較短。
盡管進(jìn)食量增加,但葡萄糖利用障礙迫使機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。典型表現(xiàn)為1-3個月內(nèi)體重下降5-10公斤,同時伴隨肌肉萎縮、皮下脂肪減少等消耗性體征。
細(xì)胞能量代謝障礙導(dǎo)致三磷酸腺苷合成不足,患者常感持續(xù)倦怠乏力,輕微活動即出現(xiàn)氣促、心悸。晨起后疲倦感明顯,午后常需小睡才能維持精力,工作效率顯著降低。
高血糖引起晶狀體滲透壓改變導(dǎo)致屈光不正,表現(xiàn)為視物模糊、對焦困難,尤其晨起時癥狀明顯。這種變化具有可逆性,血糖控制穩(wěn)定后2-4周視力多能恢復(fù)正常。
血糖升高導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢敏感度異常,同時高滲狀態(tài)引發(fā)皮膚脫水干燥。好發(fā)于四肢伸側(cè)和會陰部,夜間瘙癢加劇,抓撓后易出現(xiàn)皮膚破損和繼發(fā)感染。
高血糖環(huán)境抑制白細(xì)胞功能并影響膠原蛋白合成,微小創(chuàng)面需2-3周才能愈合。常見表現(xiàn)包括口腔潰瘍遷延不愈、足部輕微擦傷發(fā)展為慢性潰瘍、手術(shù)切口延遲愈合等。
免疫功能受損易引發(fā)細(xì)菌和真菌感染,好發(fā)部位包括外耳道炎、牙齦炎、陰道炎、足癬等。同一部位感染年發(fā)作超過3次,抗感染治療效果較差,感染恢復(fù)期明顯延長。
持續(xù)高血糖損傷周圍神經(jīng)髓鞘,早期表現(xiàn)為對稱性手足遠(yuǎn)端感覺異常。典型癥狀包括襪套樣麻木感、蟻?zhàn)吒小仆?,夜間癥狀加重,溫度覺和振動覺減退出現(xiàn)較早。
出現(xiàn)上述征兆建議及時檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白,日常需控制精制糖和飽和脂肪攝入,選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及高膳食纖維食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免久坐,定期監(jiān)測血糖變化。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖方案,注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變評估。
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