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反流性食管炎的區(qū)分

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反流性食管炎可根據(jù)病因、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和巴雷特食管三種主要類型。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起,可能伴隨燒心、反酸、胸痛等癥狀,需通過胃鏡檢查明確分型。

1、非糜爛性反流病

非糜爛性反流病屬于輕度反流性食管炎,胃鏡下食管黏膜無明顯破損,但患者仍存在典型反流癥狀??赡芘c食管黏膜敏感性增高、一過性下食管括約肌松弛等因素有關(guān),表現(xiàn)為餐后或夜間加重的燒灼感。治療以調(diào)整生活方式為主,如避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀。

2、糜爛性食管炎

糜爛性食管炎可見食管黏膜充血、糜爛或潰瘍,按洛杉磯分級(jí)可分為A-D四級(jí)。通常由長期胃酸腐蝕導(dǎo)致,可能伴隨吞咽疼痛、出血等癥狀。需長期規(guī)律使用奧美拉唑鎂腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸,合并出血時(shí)需聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。重度患者可能出現(xiàn)食管狹窄,需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。

3、巴雷特食管

巴雷特食管是反流性食管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代,屬于癌前病變。多見于病程超過5年的患者,通常無明顯特異性癥狀,需通過胃鏡活檢確診。治療需強(qiáng)化抑酸如艾司奧美拉唑鎂腸溶片,并定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,可能需射頻消融或手術(shù)治療。

反流性食管炎患者日常需控制體重、避免緊身衣物壓迫腹部,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂低糖食物,限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,巴雷特食管患者建議每1-3年進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪,警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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