肺結(jié)節(jié)切除是否屬于大手術(shù)需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)及手術(shù)方式判斷,多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。
肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)的創(chuàng)傷程度與結(jié)節(jié)位置、大小及手術(shù)技術(shù)密切相關(guān)。胸腔鏡輔助下的肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)僅需1-3個(gè)微小切口,術(shù)中出血量通??刂圃?0-200毫升,術(shù)后住院時(shí)間一般為3-5天。這類手術(shù)對(duì)肺功能影響較小,患者術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng),2-4周能恢復(fù)日常生活。單孔胸腔鏡技術(shù)進(jìn)一步將切口縮小至3厘米,使手術(shù)創(chuàng)傷更接近中型手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3厘米或疑似惡性時(shí),可能需實(shí)施肺葉切除術(shù)等開(kāi)放式手術(shù)。這類手術(shù)需在胸壁作8-15厘米切口,術(shù)中可能涉及支氣管和血管的離斷吻合,術(shù)后需留置胸腔引流管5-7天,完全康復(fù)需2-3個(gè)月。對(duì)于中央型肺結(jié)節(jié)或合并嚴(yán)重胸膜粘連的病例,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,此時(shí)可歸類為大手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和過(guò)度用力,保持切口干燥清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物和游泳,3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胸部CT。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀需及時(shí)返院檢查。飲食上需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等易消化蛋白來(lái)源。
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