心臟二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、下肢水腫等。心臟二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、二尖瓣脫垂、先天性心臟病等因素有關(guān)。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者在活動(dòng)后容易出現(xiàn)氣短癥狀,這是由于心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺部淤血,影響氣體交換?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)甚至輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測心功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
部分患者會(huì)在夜間睡眠中突然因憋氣而驚醒,需坐起才能緩解,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。建議睡眠時(shí)抬高床頭,限制晚間飲水,若頻繁發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估瓣膜病變程度。
二尖瓣反流導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心律失常時(shí),患者可自覺心跳沉重或不規(guī)則。可能與左心房壓力升高觸發(fā)房性早搏有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確心律失常類型,輕癥可通過限制咖啡因攝入改善,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑服用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
由于心臟輸出量減少,組織器官供血不足,患者常感疲勞乏力,尤其在午后明顯。建議調(diào)整日?;顒?dòng)強(qiáng)度,保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等改善營養(yǎng)狀態(tài)。
長期二尖瓣關(guān)閉不全引起右心衰竭時(shí),可出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。與體循環(huán)淤血和鈉水潴留相關(guān)。需限制每日鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測體重變化,醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),以不誘發(fā)癥狀為度。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,中重度患者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。出現(xiàn)咳嗽粉紅色泡沫痰、持續(xù)胸痛等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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